SWI和DTI联合诊断和评价创伤性脑损伤-实验和临床研究.pdfVIP

图像，并将此图像细化为一个平均FA架构图，最后将每个研究对象排列后的FA图像投射到此架构图 中，由此产生包含所有对象的架构化后4D FA图像，以此进行基于纤维束示踪的多对象间统计分析； 性进行统计检验。结果病例组与对照组相比，右额枕束上部、左额枕束上后部、胼胝体体部、左上纵 束近颞部及左下纵束、中脑脑白质FA值升高，左额枕束后部、胼胝体体部、右内囊后肢、中脑及脑桥 左侧部MD值降低。病例组FA、MD值与PCS严重性间无明显相关性。结论轻度创伤性脑损伤后脑 震荡综合征与脑白质完整性显著相关，为创伤性轴索损伤的一种表现，这种创伤性轴索损伤在常规影 像学上可无阳性表现。急性期mTBI轴索纤维损伤以细胞毒性水肿、局部炎症反应为主，DTI的TBSS 分析可从病理层面为脑震荡后综合征的微结构脑损伤提供客观证据。 SWl与DTI联合诊断与评价创伤性脑损伤一实验与临床研究 伍建林 大连医科大学附属第一医院(116011) 目的：建立脑损伤动物模型，观察不同时期SWI与DTI演变规律，评价影像学资料与动物神经功 能损伤评分及病理改变之间相关性，并结合临床脑外伤病例对应性研究和探讨与总结规律。 材料与方法：动物模型选择新西兰兔(对照组与损伤组共51只)。自行研制瞬间旋转致脑外伤装 位值。比较伤前、后SWI相位图相应参数改变。镜下计数阳性轴索计数。比较有关观察指标的相关性。 检查，记录有关数据并与T临床GCS评分和伤后6个月时的GOS评分相关性研究。 DAI动物伤后各测量血管的静脉血相位值明显减低，重度致伤组为著。与轻度致伤组相比，重度致伤 组的静脉血相位值呈持续减低、好转滞后的特点。急性期静脉血相位值与NSS评分呈统计学负相关， 以幕上浅静脉为著。(4)重度致伤组中。异常血管征”阳性率明显高于轻度致伤组，且。进展型。异常血管 征的发生率也高于轻度致伤组。(5)TBI患者多数观察区的FA值在急性期、亚急性期、伤后1．3月明 显减低，但轻度TBI患者的胼胝体、内囊FA值在急性期高于对照组。FA值与GCS值呈明显正相关， 在不同预后组之间也具有显著差异。在伤后1．3月时胼胝体处FA值这种统计学意义仍能体现。ADC 血管的静脉血相位值呈现急性期下降、亚急性期及伤后1-3月逐渐回升的趋势，中重度TBl患者的静 194 脉血相位值下降更明显。急性期、亚急性期的静脉血相位值与GCS评分间相关性较好，在不同预后组 之间也具有显著性差异，其中以幕上浅静脉略著。(7)中重度TBI患者中，。异常血管征”的阳性率明显 高于轻度TBl患者。 结论：(1)本研究研制的瞬间旋转致脑损伤装置可行性及重复性好，可用于制作较理想的中小动 间具有良好的相关性，并能反映预后改变。但急性期时轻度TBI患者的胼胝体、内囊处FA值较正常对 变，与损伤程度、预后之间的相关性不及FA值敏感、准确。FA值与ADC值相结合可有助于细胞毒 性水肿与血管源性水肿的鉴别。(4)SWI提供的静脉血相位值可提示静脉血氧饱和度的水平，进而反 映出脑外伤后血氧代谢的变化。(5)DAI动物和TBI患者在外伤急性期均出现静脉血相位值明显下降 的改变，亚急性期及以后逐渐回升。急性期、亚急性期的静脉血相位值与损伤程度、预后相关性较密 切。(7)SWI的相位图中的。异常血管征。，提示了脑内的广泛损伤以及血氧代谢的异常。在DAI动物 致伤急性期时，还可观察到“缓解型”、。进展型”两种类型的异常血管征。(7)DTI和SWl反映了外伤后 脑内病理生理学改变的不同方面，二者的联合应用或单独成像均可为临床TBI的诊断、治疗、预后评 价提供更多有价值的信息。 T1一DCE—MR脑灌注成像研究 张玉东王晶，王霄英，张珏，蒋学祥 北京大学第一医院(100()34) 中的应用价值。 方法：10例颅脑检查阴性的患者纳入正常组，17例脑肿瘤的患者纳入疾病组。所有患者接受 3D-T1WI快速动态成像扫描，扫描机型为GE ms，TE=I．3 期团注剂量为0．10 mI／s。共60期。正常组图像用单室模型拟合，计算 mM．kg-1Gd—DTPA，速率3 量(BF)及平均通过时间(MTT)。 结果：1)所建立的单室模型能够用于正常脑组织灌注定量