电磁技术用于骨科治疗地研究进展.pdfVIP

电磁技术用于骨科治疗的研究进展+ 龙英，刘虹，关志成 清华大学电机系，北京100084 ■I：电磁技术用于骨科治疗的研究横跨电工技术、生物拄术和医学领域．早期的医学研究衰啊低频电叠场(脚：s)幢加遗骨折 禽台．但众多的实验结粜显示这项妍宄还存在着很多方面的挑战．为此，研究者{门从细胞和分子木平广逆深八地探讨了电磁场在 骨形成及代谢上的作用，提出了一些机理解释，并大胆地探索了电磁场在骨质琥松(oP)等病症上的应用． 关键词：电磁场(EMFs)．骨科治疗，骨折禽舍．骨质疏松(OP 引言 自从19世纪法拉第、麦克斯韦等人建立起电磁场理论，电磁给人类文明的发展带来了巨 大的飞跃。几乎在电磁理论建立的同时，电磁对生物体的作用及影响引起人们的广泛关注． 研究者们研究了各种场强、频率和脉冲波形电磁场的生物效应，并对其在细胞、生理及行为 上的效应做了描述[1，2]，表明电、磁场能在各方面影响生物系统。 早期的医学研究显示低频电磁场能加速骨折愈合[3]，但其治疗作用还存在争议，作用机 制也不清楚。为此，研究者们对电磁场在细胞及分子水平上的作用进行了广泛研究，提出了 一些机理解释，并大胆地探索了电磁场在骨质疏松等病症上的应用。 1 电磁刺激骨愈合的发展历史 能促进骨愈合。到本世纪50年代该领域有了突破性进展，Yasuda等人陆续发现并证实骨是 具有压电效应的物质，当它受到机械压力后能将机械能转化为电能，产生应力电位[4]。自此 有特定的生物电，即稳态电位，并利用恒定直流电治疗骨不连。1971年Friedenberg等人报 道了用电流治愈一例内踝骨不连[3]。以后人们陆续研究了恒定直流电、脉冲直流电、交流电、 耦合电容电场、恒定磁场以及脉冲电磁场在骨折、骨不连及骨缺损等治疗中的意义。1977年 Bassett提出应用电磁刺激治疗骨不连f5]，并将其用于临床，取得了满意的效果，开始了非 J，在治疗 刨伤方法治疗的研究。80年代起国内许多学者也进行了类似实验和临床研究【6，7 延期愈合和不愈合的骨折上取得了很大成功。此外，电磁技术还被用于治疗先天性骨缺损、 关节固定失败、骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、骨移植、椎体融合术及顽固的肌腱炎等。 电磁场刺激骨愈合的形式多种多样，主要有恒定直流电、脉冲直流电和脉冲电磁场。其 它形式还有驻极体法、电容耦合法(电场法)等等。临床应用方法主要有三种：l、植入法 (Invasire)[4，8】。此法将电极植入骨折部位，并通以微安级直流电，在特定条件下，电极 特别是阴极附近有新骨生成，但这种方法的治疗成功性还有待迸一步证实；2、场植入法【9】。 此法将线圈作为矫形固定装备的一部分植入骨附近，通过磁场的变化在骨中诱导电流进行治 疗。不过此法的重复性不好，临床应用缺乏合适的对照实验，因而很难解释其作用。 +固家自然科学基金项 479· 3、电磁场法。该法是Bassett于70年代末提出的[5]。它通过变化的电磁场在体内诱导出电 场作用于治疗部位．因此无需手术。据报道，电磁场法已成功地应用于骨折愈合、骨不连及 先天性假关节的治疗中[10，11]。但有些研究显示电磁场对骨基质形成没有作用或有副作用 [123，并且对动物骨生长及实验性骨折治疗无作用[13]。 综上所述，电磁技术在骨折愈合等骨科治疗中的应用仍有争议，目前还没有确定一种合 适的刺激方式。电磁对骨的作用机制仍不清楚。为此，研究者们进行了大规模的细胞及分子 水平上的探索。 2 电磁场性质及体外实验系统 1831年法拉第发现了电磁感应定律。并提出了场的思想，认为电磁现象不是孤立的，而是 统一的。后来麦克斯韦总结前人的结果得出著名的麦氏方程组，把电磁统一起来，并预言了电 磁波的存在。根据麦氏方程组可以得出：变化的电场产生磁场(基于麦克斯韦位移电流假设)： 变化的磁场激发电场(法拉第电磁感应定律)，变化的电流电荷能激发电磁场，而变化电场和 变化磁场在空间不断地相互激发和转化。即交变电场将产生一个微小的磁场，而交变电磁场也 将诱导一个电场出现。 体外实验设计所要考虑的物理、工程及生物方面的因素详见Misakian的综述[14]。总 之，用于体外实验的电磁场照射系统应保证两个重要原则；1、实验装置所产生的场必须是稳