强化病案管理在高校附属医院中作用.pdfVIP

·146· 中国病案2001年增刊第2卷第1期 二、病案信息的重要性及作用 人员对临床疾病诊断治疗研究的重要资料。作为一 随着我国社会和经济的发展，医疗卫生事业的 所附属医院，病案资料又是培养青年医师成长的宝 现代化建设这项系统工程需要从多方面作出努力， 贵教材，它为教学提供大量、生动、丰富的临床实 加强病案信息建设也是其中的重要内容之一。病案 例，使教学更具有说服力和科学性，并可使理论更 信息在医院所有信息系统中数量最大、使用率最 紧密地联系实际。医务人员只有通过对病案资料的 高，它在收集、整理病案原始资料和有关信息的基 积累，总结出有利于对疾病诊治规律，并可增强所 础上，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗 获结论的准确性，很多临床科研论文都是通过对疾 服务活动的内在规律，如就诊病人的数量、病种及 病的研究完成的。因此病案信息为科室医务人员总 来源等。为医院科学管理服务，分析和评价医疗服 结提高医疗技术水平提供依据。 务质量和效益，为医院领导贯彻执行党的卫生工作 (三)病案信息为社会服务 方针政策，制定和检查医疗工作计划、合理地分配 随着医疗体制的改革，广大群众法制观念的提 和利用医疗卫生资源，不断提高医疗服务和社会效 高，人们寻求法律保护意识的增强，病案已作为社 益、经济效益，深入开展医院教学和科研工作，不仅 会信息的一个组成部分，如社保局、保险公司等单 起到信息服务作用，而且起到咨询和监督作用。 位的查阅，由于病案是病情和诊疗全过程的客观原 (一)病案信息管理为医院管理服务 始记录，对医疗纠纷、伤残处理、社会上的一些诉讼 病案信息是医院管理重要信息源之一，它能督 案件以至某些个案调查，如法院、公安局调用病案 促和检查医院工作，评价医院管理水平，考核医务 了解伤情，都可以病案记录作为处理或判明责任时 人员业务能力和医德医风的重要依据，因此需要病 的依据，因此它又具有重要的医学作用和法律效 案人员及时将病案中大量的医疗信息资料经计算 用。 机进行全面、系统地计算，反映医院工作效益和经 病案信息有多方面的作用，搞好病案信息管理 济效益的指标，如病床使用率、出院者平均住院日、 工作是十分重要的，它是一门科学性很强的专业， 出院者平均费用等，正确地反映出有价值的医疗信 严格的病案管理制度直接影响病案质量和利用价 息，为医院领导的决策和医疗质控工作提供依据。 值，作为病案管理人员，应运用科学的方法为医疗、 (二)病案信息为临床医疗、教学、科研服务 科研、预防和医院管理服务提供所需资料，充分利 病案是医务人员从事临床实践的原始记录是 用病案信息资料、为临床提供更多的服务是病案室 病人的患病资料，因而当病人再此患病住院，特别 的重要职责，满足于社会和群众的需要，使病案信 对某些疑难危急病症时，医务人员可根据既往病案 息的作用得到充分利用和发挥。 记录作适当处理来挽救病人生命，因此病案是医务 强化病案管理在高校附属医院中的作用 彭艳 新世纪科学技术的创新和发展对医学的各个 才培养及学科发展、运用现代技术、病案管理的规 学科领域的发展都有重大的推动作用，及时把握住 范化等都对存在着问题，存在较大差距。不认识到 发展机会对我国的医学发展是十分重要的，对于病 这些问题病案管理学科从根本上来说是无法得到 案管理学科来说认识到这一点也是十分重要的。特