冠状动脉帝路移植术对QT间期离散度复常作用.pdfVIP

“心血管病研究新进展”专题讨论会 世界医学杂志 冠状动脉旁路移植术对QT间期 离散度的复常作用 方红城1朱顺和2吴唤春3毛家亮2 目的：探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病(CHD)患者QT间期离散度(QTd)的影响． 方法：成功CABG术的CHD惠者14例，术前木后分别按NCAC方案行平板运动试验．同步记录12导 联心电图，分别剥量静息时和运动高峰时的QTd． QTd均较术前明显缩短妒值分别005和001)；而CABG术后，静息时和运动高峰QTd无差异性． 结论?QTd增太反映急性心肌缺血的发生，QTd可作为判断CABG蘸功与否的新指标． 关键词：冠状动脉旁路移植术QT问期离散度冠心病平板运动试验 冠状动脉旁路移植术(CABG)是患者均采用大隐静脉作为血管桥。其 台后，以常规方法“1分别测量运动前 应用血管桥移植手段以改善狭窄动脉 中男性1l例．女性3侧。年龄40～66和运动高峰时的QTd。 远端心肌缺血。对其疗效评价一般通 岁。除外长QT间期综合征、心脏瓣 统计学处理：各参数均采用均数4- 过平板运动试验(TET)、动态心电图。膜病、室内传导阻滞、电解质紊乱或 标准差(i妇)表示。采用配对t检验。 服用影响QT间期药物者以及地高辛、 检验水准删05。 但CABG是否能减少心脏性猝死(sD)、 改善预后，目前缺乏简单有效指标。 雌激素等。 最近的研究发现QT间期离散度(QTd)乎板运动试验：采用美国Quit— 结 果 能反映心室肌复极的不均一性、预测 on4500型活动平板仪。分别于CABG 治疗前后按NCVC“1方案进行运动试 CABG术前、术后各参数变化见 严重室性心律失常或SD的发生。QTd 延长可见于长QT间期综合征、冠心 验。阳性标准”1：①运动中或运动后 附表。 病但HD)、肥厚性心肌病等”’2。。但出现ST段跤血型下移≥01I／IV或ST CABG术前，运动高峰时QTd、 QTd在CABG治疗前后的变化，目前 段指数50；②运动中出现心绞痛；③ 缺乏研究。本文对此进行初步探讨。 出现严重心律失常。 和0001)。 QT问期测量：分别于运动前、中 CABG术后，静息时QTd较术前 资料和方法 (每3分钟)、后(每2分钟)同步记 录12导联心电图，走纸速度25mm／s。也均较术前明显缩短(P值ooi)。但 研究对象：1996年5月至1998年采用单盲法，由专人对所有心电图混 术前、术后静息时QTcd无差异性 5月住院进行CABG治疗的CHD患者 表1 CABG术前、术后QTd及QTcd的变化 14例。曾有心肌梗死史者3例。所有 通讯地址：l_深圳市(518052)南山人民医院 心内科；2 L海市(200001)上海第二医科太毕附 嚣篆薹慧糟鑫慧。鬻省马舢引“…1 注。与术前静息时比较+，(o01；¨P0001，’P005；-P：NS 0I 与术前运动时比较3PO 世界医学杂志 “心血管病研究新进展”专题讨论会 (P005)。 改变，Naka”采用TET方法，研究了28 再增大。证明CHD患者QTd增大确 CABG术后，运动前、后QTd无 例陈旧性心肌梗死病人，发现无残余