凝血机制监测和止血药物.pdf

凝血机制监测与止血药物 第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科 俞卫锋 讲座提纲 凝血机制与监测 止血药物的应用 凝血机制的病理生理基础 凝血机制的病理生理基础 能 机 血 止 常 面 面 正 方 方 个 个 两 两 •凝血机制 •抗凝机制 素 素 因 因 个 个 四 四 血管壁 血管壁 血小板 血小板 凝血系统 凝血系统 抗凝及纤溶系统 抗凝及纤溶系统 4 血管壁的作用 血管壁的作用 神经反射 血管受损 内皮素 血管紧张素 血管收缩 止血 vWF 血液粘稠 止血 内皮细胞 PLT黏附聚集 止血 TXA 5-HT 2 释放 暴露内皮下胶原 激活Ⅻ 内源性凝血 止血 TF释出 外源性凝血 止血 血小板的作用 血小板的作用 血管受损 vWF 血小板黏附 PLT聚集 (Ⅰ) Fg PLT释放(5-HT ADP) 血管 加速 (Ⅱ） 加速Ⅱa 使纤维蛋白 收缩 聚集 形成 网收缩 白色血栓形成白色血栓形成 一期止血缺陷特征 一期止血缺陷指血管壁和血小板的缺陷。 ① 皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。 ② 创伤后即刻出血，持续时间较长。 ③ 压迫止血有效，止血后不易复发。 ④ 输血或输血制品效果差 常用筛选试验： ① 毛细血管抵抗力试验（CRP） ② 出血时间（BT） ③ 血小板计数（PLT） ④