男性骨质疏松不容忽视.pdfVIP

主堡凰涅痘堂苤查垫!!芏8旦签!』鲞星8塑￡h也』丛!女!迪l，丛牲鲤垫!!，坠!!!￡照Q：S ·513· ·专论· 男性骨质疏松不容忽视 陶怡 疗的男性由于性激素缺乏，骨折的风险增加【41。女性 骨质疏松症(osteoDorosis，OP)是一种增龄性退 化性疾病，目前全世界大约有2亿患者，OP已成为 桡骨远端的骨小梁减少，且随年龄增长逐渐减慢；而 全球面临的主要公共健康问题之一。人们以往更多 男性主要是骨小梁变薄，且一生中持续变薄，两者的 关注的是女性骨质疏松，随着社会老龄化，医疗服务 这些差别可导致骨折的发生。 osteo— 有大量的危险因素与OP有关嘲。许多危险因素 的改善及寿命的延长，男性骨质疏松(male 在男性和女性认为是等同的。一项荟萃分析数据显 porosis，MOP)问题日益突出。美国国家健康与营养 调查Ⅲ(NHANEsⅢ)研究发现50岁以上成人进行示50岁或以上男性骨折风险因素为年龄、吸烟、低 股骨颈双能X线吸收测定法(DEXA)扫描估计男性体质量、制动、缺乏体力活动和既往骨折史啕。男性雌 激素水平是骨折风险的重要预测因子。低于雌激素 骨量减少47％，OP发生率6％川。据2002年美国 NHANESⅢ数据，美国国家骨质疏松基金委(NOF)阈值骨折风险显著增加。目前相关数据很少，MOP 估计目前美国约有200万男性患有0P，占美国OP与骨折阈值可借用女性的标准，在今后实践中应探 ‘ 人口的20％【习。2003—2006年我国全国性大规模流讨男性人群的骨折阈值标准。 行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨 密度(BMD)值为基础的OP总患病率男性为14．4％。推荐50岁及以上男性有骨质疏松l艋床风险因素者， 与女性相比，MOP诊断率低，骨折后常常不能进行 应评估骨折风险15．7】。骨质疏松的严重后果是发生骨 积极有效的治疗。因此MOP日渐受到临床医生的重 质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤或日 视。 常活动中即可发生的骨折。男性一生发生骨质疏松 老年男性骨密度每年约降低l％，50岁以上男 性骨折的危险性(13％)高于前列腺癌。 性约20％在一生中会发生骨质疏松性骨折。骨质疏 NOF和国际l临床骨密度学会推荐，如果存在骨 松性髋骨骨折，男性约占30％，而髋骨骨折是所有骨 折危险因素应进行骨密度检测；同时也推荐从未行 折中致残和致死的最主要原因闭。骨质疏松性骨折 骨密度检测的70岁以上男性进行骨密度检测阁。骨 给社会、医疗卫生服务系统、家庭与个人带来沉重经 密度的结果参照世界卫生组织(wHO)根据女性数 济负担。在骨质疏松性骨折发生前，可以预防及诊治 据制定的标准。一直以来，MOP诊断用男性还是女 骨质疏松。因此，有必要对MOP患者进行恰当的监 性参考T值存在较大分歧。骨密度与骨折风险之间 测及有效治疗。不过目前可获取有关MOP的资料非 是否存在性别差异，各种研究结果迥异。目前大多数 絮爹。 有关骨密度的研究对男性提出了性别特异性参考T ‘ 男性与女性OP表型不同。女性骨密度在绝经 值。 后急剧下降，临床表现突出；而男性血液中雌二醇水 但NOGG推荐，如果存在风险因素应使用WHO 平呈低浓度，随着增龄血睾酮及雌二醇水平可能降 新的骨折风险评估法(FRAX法)进行骨折风险评 低，骨密度呈逐步下降，MOP临床表现隐匿，不易引 估。新版