建立中医药临床疗效评价体系难点和对策思考.pdfVIP

建立中医药临床疗效评价体系难点与对策思考 卢传坚 中医药学的临床疗效是 来治疗消化性溃疡，不同的针灸医生使用的针刺手法 其长期存在并广泛应用于临 其疗效町能大相径庭。这种因医生个体技术不同所带 床的基础。在中医药国际化 来的差异使中医药学的疗效评价流丁形式而小能反映 的背景下，随着中医药学对外 中医药学的精华。 传播与堂流的深入，中医药学 1 2中医干预于段的复杂化使疗效评价统一方 的临床疗效评价问题越来越 案难以实现中医药学治疗疾病的特点是十预手段的 受到重视。人们相信中医药 复杂化。中医复杂下预表现在3个层面“：其一，疾病 学的干预手段对治病有效的 证候动态演变．选方用药办随之调整．药物的调整和加 同时，质疑当前的-”医药疗效 i0 减变化体现中医复杂干预的过程；苴二，各种治疗手段 P*§#＆ 评价方法是存科学。这种质 节独或联合应用，针对患病十体，干预的治疗于段多样化， 疑L经使中医药学的发展面 如同时使用中药汤剂、中成药、针刺，灸疗、甚至推拿手法 1临着巨大挑战。建立符合中医药学特点的牺床疗效评 等；其i，就中医治病日的而言是多维度十坝，既控制病情 价体系随之成为当务之急。。 括动，又政善患者的生活质最．既改善患者主观感受的不 I建扛巾医药学临床疗效评价体系的难点 适症状，又注重肢体功能恢复。上述中医治疗下段的复 临床疗效评价方法不足一个新问题，任何医学治 杂化使疗效评价统由案的形成雌以实现。 疗手段的诞生之口就必须面对临床疗效的评价问题。 1 3中阿医结含处于初级阶段的时代特征是中 “中医药学临床疗效评价体系”的提出是凼为现代医 医药疗效评价体系难吼建立的客观基础现代医学的 学的疗效评价体系不能全面反映中医药学干预方法的 疗效评价方法是共识多于分歧，而中医药的疗效评价 临床疗般，而构建·fI医药学临床疗效评价体系存在着 方法总体上是分歧多于共识。除了中医强调个体化之 几个难点。 外，中西医结合处于初级阶段这时代特征足中医药 I l 中版学“辨证论治“的持件要求疗效评价祸 疗效评价体系难以建立的重要原因。 盖个体化特征巾医药学治病摹于辨证论治基础上的 在真实世界的l临床实践中，患者的治疗片而，中西 个体化清疗，其疗教评价也与个体化密切相关．由患者 医同用是中西医结合的主要形式：在渗断疾病方面， 或家属向医生报告疾病的好转情况，医生或同行再综 同一病例虽有中西医的病名诊断，但在病机认识、治疗 什患者的信息f以评估，个体化的诊疗方式几乎不需 原则与方法上，中西医各按自己的理论体系凹祷与处 要统一的疗效评价方式。随着近20年来循证医学的 理问题。更准确地说，“中西医结合”当前只停留在患 兴起，中医药领域开始了以群体患者为研究对象的中 者的治疗方案上，中西医理论融合还只停留在探索阶 医药学科研设计和临床疗效评价的探索。 段，甚至连雏形也未见到。 群体化研究对象(患者)的出现使辨证论精成为 中西医结台需要有大茸同时具备高水平的中、西 研究者必须面对又难以解决的问题。辨证论治是中医 医两套理论医学