床旁每日间断血液透析在5例危重患者中使用心得.pdfVIP

2012年学术年会暨肾脏病诊治新进展学习班 ．191． 床旁每日问断血液透析在5例危重患者中使用心得 安徽医科大学第二附属医院肾内科1 合肥市第三人民医院肾内科2 何衡杰1董世萍2汪祝琴2 目的：探讨床旁每日间断血液透析在帮助危重病人渡过危险期中的作用。 方法：收集合肥市三收治的、经此方法治疗的共5例危重病患者，要 3例，女2例，年龄23—78岁，2例慢性肾功能衰竭，维持性血液透析，病程中分别出现急 性胰腺炎或急性脑出血；1例严重肺部感染并发呼吸功能衰竭和心功能不全；2例多脏器 功能衰竭。所有患者均使用国产暨华2000血透机，由于其特殊的后置水泵可将净化水泵 入血透机，因此可行床边血液透析。采用尼普洛130G血液透析器、碳酸氢盐费森配方， 采用肝素或无肝素抗凝法，血流量200m1／min，每次透析时间3—4小时，每日透析l-2 次，治疗总天数3—15天。 结果：两例患者恢复良好，转入常规血液透析；一例肺部感染好转出院，两例多脏 器功能衰竭患者最终死亡，但存活时间远超预期。 结论：对于缺乏持续性血液净化(CRRT)的医疗单位，可采用床旁间歇血液透析帮 助危重病人渡过危险期，维持患者每日水、电解质及酸碱平衡，充分清除小分子毒素。 床旁间歇血液透析具有：抗凝药物用量小，血液净化时间短易于被患者接受，常规静脉 药物能有有效的作用时间，褥疮等并发症发生减少，杜绝因透析治疗而搬运的意外、价 格实惠等优点，因此，床旁间歇血液透析不失为一种安全有效的血液净化方法。 护理干预对居家腹膜透析患者透析效果的影响 安徽医科大学第二附属医院肾内科 周也江冬瑞张洪风 目的：通过一系列有针对性的、有计划的护理干预，探讨护理干预对居家腹膜透析 患者透析效果的影响。 方法：选取我院肾内科80例患者，男性48人，女性32人，年龄在24—65岁之间，均 确诊为慢性肾功能衰竭终末期，符合腹膜透析指征。透析方法均为持续性非卧床腹膜透 析(CAPD)。置腹膜透析管的时间为1个月至2年不等。患者均采用美国百特公司的双联系 统进行腹膜透析。由腹膜透析专科护士实施行规范化腹膜透析的护理干预：1．向患者讲 授居家腹膜透析理论知识。2．帮助患者进行居家腹膜透析环境的布置。3．向患者介绍进 行腹膜透析的操作流程和注意事项。4。指导患者预防及处理腹膜炎、引流不畅等腹膜透 析相关并发症。5．给予患者营养和饮食指导。6．加强患者心理疏导。同时，为每一名患 者建立腹膜透析档案，定期行门诊和电话随访，开通咨询热线，并举办小型肾友会增强 护理干预的效果。通过半年后复诊时患者的操作规范和技术、并发症情况、营养状沥．、