腹膜透析在六安市终末期肾脏病人群中临床与应用.pdfVIP

．206． 安徽省医学会肾脏病学分会 3％。 4．血管通路：动静脉内瘘91．5％，颈内静脉长期导管8．5％。5．超滤量：1Kg占 死亡率9．3％，死亡原因心脑血管事件占54．5％，感染占18．2％，肿瘤占9．1％，自杀及其 他占18．2％。 结论：我院维持性血液透析患者的病因以慢性肾炎为主，高血压肾损害和糖尿病 肾病近年呈逐步上升趋势，透析间期体重增长过多、高血压、。肾性贫血、钙磷代谢紊 乱和肾性骨病、营养不良、透析不充分仍然是血液透析患者存在的主要临床问题，也 是影响患者生活质量和长期生存的重要因素，血液透析治疗的质量尚需进一步提高。 腹膜透析在六安市终末期肾脏病人群中的临床应用 六安市人民医院 吴丹张家敏程小敏高习和张香如李祖海 周扬平李存枚程润白友为 目的：探讨腹膜透析在六安市终末期肾脏病人群中的临床应用。 方法：回顾分析2010年3月以来，在我科住院的终末期肾脏病患者使用腹膜透析进 行治疗的临床资料，共有病例79例，其中男性51例，女性28例，年龄14—80岁，平均： 尿病肾病8例，良性小动脉肾硬化8例，梗阻性肾病3例，狼疮性肾炎2例，类风关肾病 1例，痛风性肾病1例，紫癜性肾炎l例，采用Baxter公司的双联腹透导管(其中卷曲管 59例，普通直管20例)及腹透液(腹透液葡萄糖浓度为1．5％和2．5％二种，根据患者实 际容量状况和腹膜平衡试验结果调整)，透析剂量：CAPD2000m1×2—4周期／24h。 结果：79例患者经过腹膜透析治疗后，临床症状均有不同程度改善。临床转归， 退出10例：其中改血液透析6例(原因均为感染：真菌5例，结核1例)，死亡4例(原 因：心力衰竭2例，严重感染1例，自杀l例)；并发症：发生遂道感染二例，胸腹瘘一 例，漂管五例，均为卷曲管，提示卷曲管在使用过程未发现比普通直管具有优势；发 生腹膜炎11例，其中：真茵5例，结核1例，鲍曼不动1例，肺炎克雷伯杆菌l例，金黄 色葡萄球菌1例，微球菌1例，阴沟肠杆菌1例)，与其他报道相似，只是真菌性腹膜炎 比例较高，可能与我市患者大部分在山区农村，居住环境较差，交通不便，经济相对 落后，文化层次较低，加之我们开展腹膜透析时间较短，梅雨季节到来时针对性宣教 2012年学术年会暨肾脏病诊治新进展学习班 ．207’． 不足等有关。现有CAPD患者69例，大多数患者生活可以自理，部分患者能够继续工作， 或做一些力所能及家务性劳动，生活质量较好。 结论：在六安这样的经济欠发达地区，ESRD的救治比例较低；腹膜透析不需要特殊 设备、可居家进行，适合于六安市这样的经济欠发达地区开展，但需要加强患者教育。 维持性血液透析患者抑郁心理分析 六安市人民医院肾脏内科 方有华张香如程润白友为 目的：1．了解维持性血液透析患者抑郁的发生状况。2．描述维持性血液透析抑郁患 者的社会支持、应对方式及心理防御方式。3．讨论维持性血液透析患者抑郁发生的原 因，抑郁与社会支持、应对方式及心理防御方式之间的相互关系。 方法：用描述性及相关性的研究方法，选择于2009年10月～2010年6月在我院肾病 科血液透析室行血液透析治疗的84例患者作为调查对象进行问卷调查。应用抑郁自评量 表(sDS)调查维持性血液透析患者抑郁的发生状况；应用社会支持评定量表(SSRs)调查 维持性血液透析患者的社会支持水平；应用应对方式问卷调查维持性血液透析患者的应 对方式；应用心理防御问卷(DSQ)调查维持性血液透析患者的心理防御方式。选用 SPSSll．0软件进行统计分析，抑郁、社会支持、应对方式、心理防御机制采用样本均数 及总体均数来描述，用Pearson相关多元逐步回归的方法分析抑郁与社会支持、应对方 式及心理防御方式的相关性；用多元逐步回归的方法分析抑郁与各因素之间的相关性。 2．维 结果 共调查完整有效病例84例。1．维持性血液透析患者抑郁的发生率为69％。 持性血液透析患者抑郁组与非抑郁组两组间一般资料构成比比较，家庭人均月收入达到 了统计学差异(