个体化居家照护模式对早产儿生长发育影响.pdfVIP

加强，促进了胎头下降和内旋转。将床头升高300—40。的倾斜度与骨盆倾斜度一致，胎儿在产道中受 到的阻力减少，并借助于重力的作用加速了胎头下降的过程。产力是第二产程重要影响因素，当采 取仰卧常规体位在二程时间较长时，易引起继发性宫缩乏力，使膈肌受到胀大子宫的压迫而上抬， 影响了膈肌的收缩，膈肌上抬不利于产妇呼吸向下屏气用力。侧卧位避免了膈肌受压而上抬，有利 于膈肌收缩，使胸腔增大，利于产妇呼吸，能更好地使产妇向下屏气用力，缩短第二产程，提高自 然分娩成功率。Ll“’ 本组资料显示，侧卧位组较平卧位组会阴侧切率也有明显降低。是因为：l经观察发现，第二 产程明显缩短，减轻了宫缩期间屏气用力时胎头对会阴体组织的冲击力和压迫，减轻了会阴水肿的 发生，减少了会阴侧切术的使用。2侧卧位较仰卧位在胎头下降、旋转过程中，脐带受压的几率大 大减少，胎头受压减轻，避免了因胎头和脐带受压导致胎儿血循环障碍，迷走神经兴奋使胎心减慢， 胎JL缺氧窒息的情况，减少了胎儿宫内窘迫的发生，间接地降低了手术产率和会阴侧切率。[31 综上所述，宫口开全后采取侧卧位用力可明显缩短第二产程和降低会阴侧切率，同时可能间接 地降低了产钳率、产后出血率、胎儿宫内窘迫等并发症的发生，更有利于产妇分娩，提高自然分娩 成功率，对于母婴安全具有较大的保护意义。 参考文献(略) 个体化居家照护模式对早产儿生长发育的影响 首都医科大学附属北京妇产医院NICU王迎 首都医科大学护理学院邓颖 随着早产几数目呈逐年递增趋势，其出院后的健康问题已成为世界各国备受关注的医学和社会 问题。为改善早产儿远期预后，短期的住院护理已不能满足早产儿的需要，更重要的是在家庭中得 至U长期精一心的护理【l】。目前国内早产儿社区家庭护理支持系统尚待完善，故依靠医院的个体化居家 照护指导，帮助早产儿照护者提高护理能力，改善早产儿生长发育状况，提高生命质量具有重要意 义．本研究探讨实施出院后个体化居家照护模式对早产儿健康状况影响，现报道如下。 1．对象与方法 1．1研究对象：本研究的研究设计采用病例对照研究。抽样方法选取非概率抽样的方便抽样。 法：出院前获得早产儿父母知情同意，自愿参与研究者93例列为实验组，其余97例列为对照组。 两组早产儿．的出生胎龄、体重、身长及头围比较差异均无统计学意义(Po．05)见表I． 表l两组早产儿出生时一般资料(X妇) ·160· 项目 实验组 对照组 T或z值 P值 ·为秩和检验 1．2方法 1．2．1干预方法对照组实施常规出院家庭护理指导，包括环境指导，喂养指导，保暖措施，日常 护理注意事项，出院带药用法，强调复诊重要性，预留电话，督促按时复查，并提供医院母乳喂养 咨询热线。 实验组采取个体化居家照护模式进行指导。在出院前，请父亲或母亲来院，亲自参与喂养，护 士进行详细喂养指导(包括奶具选择及消毒，配奶方法，喂奶方法，喂奶时观察及常见问题的处理， 奶后注意事项)，日常护理方法的演示(包括保暖方法，家庭沐浴法，脐带处理，更换尿裤，喂药法)， 及出现特殊情况如何应对，做好出院前的准备；并获得家长知情同意，由经过统一培训的专科主管 护师每周一次进行电话随访，并提供随访人员联系电话，方便咨询。具体措施：与早产几父母及照 护者增加沟通与交流，评估照护者对早产儿护理相关知识的需求，照护问题，存在的压力，提供以 护理问题为导向的个体化指导，充分尊重照护者的建议，共同商讨照护计划及解决方法；及时评估 护理问题解决方法的有效性、效果，使照护者获得连续的指导，通过：提出问题一评估一解决方案 _实施_÷再评估的循环互动模式，及时调整护理计划及解决方案，并督促照护者将新的护理方案应 用与日常护理中，促进照护者护理行为的转变；鼓励照护者遇到问题及时联系，建立良好的合作关 系，培养其处理问题的积极应对态度，在参与解决护理问题的同时，增加理论知识，积累经验，提 高照护能力，真正提升护理积极性，利于早产儿健康成长；每周为早产儿称重，监测体重增长及每 日总奶量情况，提供个体化喂养指导，保证生长状况良好；指导照护者注意观察食欲、奶后有无吐 奶、大小便排出及睡眠情况，及时解决消化问题，保证充足入量：告知照护者提前准备专用教材， 有计划的指导实施家庭早期干预，包括每日抚触，新生儿被动操、及视