急性心梗溶栓后再灌性心律失常临床观察.pdfVIP

第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 并给予局部按摩(4)刺激性结膜炎：防止面罩鼻梁根部漏气，如出现结膜炎可用抗生素眼药水滴眼。(5) 预防交叉感染：医护人员接触患者前后要洗手，每周更换呼吸机管路、过滤膜、面罩1．2次。管路、面 罩以含氯消毒液浸泡半小时后，蒸馏水冲洗、环氧乙烷消毒后备用。 3．6脱机后护理治疗结束后协助患者取舒适体位，并改为双侧鼻导管低流量吸氧，也可根据情况适当 提高氧流量。观察患者脱机后的生命体征和血氧饱和度情况，增加患者的呼吸肌的锻炼，嘱咐患者采用 腹式呼吸和缩唇呼吸。鼓励主动咳嗽和排痰：加强健康教育，预防呼吸道感染，避免有害粉尘、烟雾的 吸入，以防病情反复。 4护理体会 BiPAP呼吸机采用无创正压通气方式，可允许自主呼吸在两个压力水平上间断随意发生，提高人机 配合程度，能改善通气、消除呼吸肌疲劳以及并发症少等优点，目前已成为临床上治疗COPD急性加重 期的一线治疗方法。无创通气效果与护理水平和通气技术有直接的关系[510合理运用护理技术进行全面、 、 多方位、严密周到的护理是无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者治疗成功的重要保证，能减少 病人住院的费用和住院的时间，可减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。 参考文献 【1】顾体军．慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气31例治疗体会[J]．实用临床医药杂志，2008， 12(9)：8l一82，86． 【2】中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南【J]．中华结核和呼吸杂 志，2002，25(8)：453-460． 【3】慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)中华医学会重症医学分会． 1． 【5】李杰红，周志祥．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J】．实用临床医药杂志，2008， 】2(3)：58．59． 急性心梗溶栓后再灌性心律失常的临床观察 王冬颖 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 摘要：目的：探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓中再灌注心律失常的发病特点，寻找更好更安全的防治法 的改善和心电图及心肌酶谱的变化，以及再灌注心律失常出现的时间、类型、特点。结果：55例中，46 ＼ 型多为单纯室早，少数出现短阵室速。结论：冠脉血管再通后，绝大部分患者胸痛迅速缓解，但大多有 心律失常发生，故溶栓后应进行持续心电监测。 溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的有效措施之一，能够抢救大部分患者的频死心肌，改善其左心功能， 减少室壁瘤的形成，可使AMI患者死亡明显降低。但随着溶栓治疗的日益广泛应用，溶栓后再灌注所 产生的损伤也越来越普通，而再灌注心律失常有时是致命的。 l资料与方法 1．1一般资料 466 201 4年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 病例全部选择我院CCU 塞部位：前间壁前壁、广泛前壁38例，下壁、后壁、右室20例，复合型10例。 1．2溶栓方法 患者均为发病后6h内用瑞替普酶36rag分次静注溶栓治疗，常规应用肠溶阿司匹林和肝素。观察 溶栓后2h内胸痛变化。溶栓前描记18导联心电图，溶栓后2h内每30min描记一次12导联心电图，溶 栓过程中持续心电监护。 1．3血管再通判断标准 主要标准：①溶栓后2h内胸痛基本消失；②溶栓后2h内心电图ST段抬高最显著的下降导联50％； 内；④出现再灌注性心律失常。 2结果 50％以上，部分病人ST段下降与胸痛消失同时出现，亦有胸痛消失10—20min后ST段才