沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床的研究.pdfVIP

· 临床探讨 · _-_ 一 一 一 2009年12月第47卷第34期 沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床研究 于 轩 李晓雁 张艳玲 魏玉秋 (朝阳市第二医院，辽宁朝阳122000) 摘【要】目的 观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不 良反应。方法 25例多发性骨髓瘤患者用沙利度 胺联合 VAD方案治疗 ，沙利度胺起始剂量为50mg，每周递增50rag，最大剂量为200mg，持续 12周以上 ；VAD方案 ：长春 新碱 1130．4m ，第 14天；多柔比星9mg／(m ·d)，第 1 4天；地塞米松20mg／(m ·d)第 1～4天 ，第9～12天，第 17— 20天，28d为 1个疗程。结果 25例患者中，总有效率 68％(17／25)，3年生存率 80％(20／25)，3年无事件生存率60％ (152／5)。毒副反应主要有嗜睡、便秘、皮疹等。结论 沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少、耐受性 好、疗效明显等优点。 关【键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；VAD化疗方案 [中图分类号】R733．3；R730．53 [文献标识码]A [文章编号】1673—9701(2009)34—132—02 多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性克隆增生性疾病，发病率约 松 20mg／(Ill2·d)第 1 4天 ，第9～12天，第 17—20天，间歇 4 占所有癌症的1％，占造血系统肿瘤的10％，目前仍缺乏彻底根治 周。25例患者在采用VAD方案治疗的基础上 口服沙利度胺(每 手段。因此，尽量减少治疗相关毒性以及改善患者生活质量在多发 片25mg)，初始剂量为50mg，每 日1次，睡前顿服，以后每周递增 性骨髓瘤整体治疗选择中具有重要意义。沙利度胺通过抑制血管 50mg，直至一 日150—200mg。 新生、减少白细胞介素一6的产生等机制，具有抗骨髓瘤作用，近 1．3 疗效评价标准 年来广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。为了探讨沙利度胺治疗多 以张之南等主编的 《血液病诊断及疗效标准》为标准。 发性骨髓瘤患者的疗效及安全性，对我院25例应用沙利多胺治疗 1．4 检测指标及评价方法 的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行了总结，评估不同方案治疗 总有效率、3年生存率、3年无事件生存率。两组在效率的比 多发性骨髓瘤的效果，为沙利度胺的临床应用提供参考。 较采用 ×检验，P0．05为差异有统计学意义。 1 材料与方法 2 结果 1．1 病例资料 2．1 两组疗效比较 病例为我院2004年6月～2009年6月多发性骨髓瘤住院 VAD方案组25例完全缓解(CR)2例 ，接近完全缓解(ncR) 病人50例，2006年6月之前为VAD组25例，2006年6月之后 4例；部分缓解 (PR)10例 ，总有效率64％(162／5)；3年生存率 为沙利度胺联合VAD组25例。诊断均符合 血《液病诊断及疗效 40％(10／25)，3年无事件生存率 24％(6／25)。沙利度胺联合 标准》lj【。两组病人在年龄、性别、实验室检查及骨髓瘤细胞浸润 VAD25例完全缓解(CR)2例；接近完全缓解(nCR)5例；部分缓 等方面比较差异无统计学意义。 解 (PR)10例，总有效率68％(172／5)；3年生存率80％(202／5)，3 1．2 治疗方法 年无事件生存率 60％(152／5)。见表 1～3。 25例多发性骨髓瘤患者采用标准VAD方案：长春新碱 1日 2．2 两组毒副反应比较 0．4mg／24h，第 1～4天；多柔比星9mg／(m ·d)，第 1—4天 ；地塞米 单用VA