介入手术巡回护士工作缺陷风险评估及管理措施.pdfVIP

第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 (5)如抽出的心包积液明显减少(每天少于50m1)，患者临床症状消失，可行心脏超声检查，如证实积液 量不多，可拔除导管。拔管前向患者解释，减轻心理负担，拔管后皮肤消毒，纱布覆盖，伤口愈合前禁 止擦洗，防止感染。 总之，介入术后心包填塞患者发病急、病情危重，存在死亡风险。本病抢救治疗的关键是正确诊断、 及时处理。及时行床旁心脏彩超，是确诊心包填塞最有效、最敏感的方法。缓解心包填塞首选方法是行 心包穿刺引流，密切观察患者术前、 术后心理变化，缓解其紧张、 焦虑情绪，使其积极配合治疗和护 理。护士丰富的临床经验，敏锐的判断力也是早期发现、 早期处理急性心包填塞的关键。 介入手术巡回护士工作缺陷风险评估及管理措施 王丽娜 解放军252医院心血管内科全军老年心血管病中心071000 [摘要]目的探讨介入巡回护士工作缺陷风险的预防措施。方法列举工作中容易出现的护理工作风险， 针对问题，制定护理风险管理控制措施。结果护理工作缺陷由原来的3．1％下降至0．28％。结论通过 三年来有效的规避风险，无一例差错事故发生，可见实施介入风险管理，显著提高了整体医疗工作的效 率。 [关键词]介入巡回护士工作缺陷风险管理措施 风险管理是指对病人、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过 程…。随着介入在医疗界的快速发展，我院心血管介入治疗有了质的飞跃，但随之风险也相应的增加， 为有效避免和降低护理风险，保障手术安全完成，保护患者及医务工作者的合法权益，如何把护理工作 缺陷降到最低，成为重要课题，我院于2009年起对介入室护理工作实施风险管理，严把质量关，护理 工作缺陷由原来的4．1％下降至O．28％，取得满意效果，对介入手术护理质量的提高起到了较大作用。 1巡回护士工作缺陷概述 手术记录不完整、手术耗材录入错误、耗材使用漏登记、手术医疗器械损坏、术中配合不到位、意外伤 害，如：针刺伤，患者意外碰撞伤、特殊患者的准备工作不到位等、手术用物品不合格，急救器材准备 不完善、手术室环境因素造成的损伤。 2巡回护士工作缺陷发生原因分析 2．1工作制度、工作流程不完善或落实不到位是造成工作缺陷的主要因素。 2．2人力资源不足，工作繁忙，并且加班过多，护士体力、脑力透支，行动意识反应慢，导致造成护理 工作缺陷的发生。 2．3工作中缺乏慎独精神，由于三查八对落实不到位，导致出现拿错、用错介入耗材等。 2．4护理技术水平欠缺，对介入急救医疗器械使用不熟练，或抢救护理技术不过关，直接导致了护理质 量的水平，造成了护理工作缺陷。 2．5工作态度不认真，或受外界因素干扰，导致带情绪上岗，从而造成不同程度的不良后果。例如：不 小心扎伤、划伤等。 2．6责任心不强，与医生和患者沟通不及时。术中工作遗漏、遗忘的事件发生，工作缺乏慎独精神。 2．7法律意识淡薄、缺乏自我保护意识。工作中对患者的解释不到位，置之患者不理会，在手术室内随 意开玩笑，造成与患者的纠纷发生。手术护理记录资料具有法律效应，由于护士不认真、记录不完善， 47l 2014年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 4年会 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省，b血管病学201 第三届经前臂(桡／尺)动脉徽创化冠脉介入治疗国际论坛 不规范履行各种签字手续等，均可导致医疗纠纷的发生。 胺碘酮应用于急性心肌梗死后室速1例 王晓菲 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 急性心肌梗死(AMI)并发致命性心律失常(室速、室颤)患者的病死率极高，故快速有效地控制室速、 室颤对降低患者的病死率极为重要。我科采用胺碘酮治疗AMI并发恶性心律失常取得良好效果，现报 道如下： 临床资料： 患者女性，80岁，主因反复胸憋闷6天入院。患者于劳累后出现胸憋闷，呼吸困难，无发热、咳嗽， 无胸痛，无晕厥、黑