药源性心力衰竭发生机理.pdfVIP

· · Cardiovasc 251 国际心血管病杂志2007年7月第34卷第4期|ntJ Dis，July2007，V01．34，No．4 m∞ 18吴翼伟，章斌，杨向军．双核素显像评价PCI术后心肌代 _安 m 谢与血流灌注[J]．中国医学影像学杂志，2005，13(2)： o∞ 110—112． g 19朱建成，杨向军，章斌，等．急性心肌梗死经皮冠状动脉 ∞ 0．m 介入术后心肌灌注和代谢及功能的关系EJ]．临床心血管病 杂志，2004，20(5)：282—284． ～一一一一 o “ 20何作祥．放射性核素显像在冠心病诊断和治疗中的价值 讣 EJ]．中华心血管病杂志，2004，32(I)：3-4． ．j 铒_基 mw (本文编辑：金谷英) 旺={|呻一椭m瑚叽‰=№一～～一一一～～一一～丘 M， 一一一一一～～_||一～一一 ～一一一一～～一一～一 一一～～一一 药源性心力衰竭的发生机理 袁奕综述 张凤如审校 心力衰竭(heart 【摘要1 failure，HF)是心室充盈或射血能力受损而引起的一组临床综合征。 临床上大多数患者有左心室心肌功能受损及左室射血分数(LVEF)下降的症状。从病理生理 学来看，能对心肌收缩、舒张功能，心脏前后负荷任一环节产生影响的因素都可以诱发或加重 HF。近年来，关于HF诸方面的研究正越来越引起重视，然而，对于药物与HF的相关关系的 研究却不多见。某些药物，如抗肿瘤药物、抗心律失常药物、钙通道阻滞剂、非甾体类抗炎药物 等都可通过对心肌细胞直接毒性、产生负性肌力作用、增加心脏负荷不同机制诱发或加重 HF。本文将探讨几类能诱发或加重HF的药物及其主要机理，旨在引起广大临床医师的足够 重视。 【关键词1 心力衰竭；心脏毒性；负性肌力；药物 中图分类号：R541．6+1文献标识码：A 文章编号：1673—6583(2007)04—0251—04 1 心力衰竭(HF)是指在静脉回流正常的情况 直接抑{茜|【或损伤心肌细胞的药物 下由于心脏的射血和(或)充盈障碍，排血量不能 1．1 蒽环类 满足机体的代谢需要而发生的一个临床综合征。 蒽环类是有效的抗肿瘤药物，通过与DNA 主要由冠心病、高血压、心脏瓣膜病、扩张型及肥 双链结合而抑制核酸的合成。应用较多的有多柔 厚型心肌病、肺心病、先天性心脏病等引起。然 而，l临床上某些常用的药物也能诱发或加重HF， 如对心肌细胞产生直接毒性作用的蒽环类抗肿瘤 肿瘤患者的生存率，但有严重的心脏毒性，可表现 药物，产生负性肌力作用的抗心律失常药物，钙通 为治疗后几周出现的急性或亚急性反应，也可表 道阻滞剂，非甾体类抗炎药物