需氧菌性阴道炎诊治进展.pdfVIP

PracticalObstetrics 2010 of Feb．V01．26,No．2 ．83． 阴瘙痒、烧灼等，从而引发各种阴道感染。 态失调。 4阴道微生态评价 5阴道微生态评价的意义 随着阴道微生态概念的引入，从整体观、平衡观评 5．1 纠正了单一以白细胞升高才诊断“炎症”的生殖 价阴道微生态环境的理念逐渐被人们所认知。但研究 道感染的概念它不仅可以一次性快速诊断临床常见 方法的不规范及评价标准的不一致，一直限制着阴道 的阴道炎症，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌 微生态学科在临床工作中的应用。目前，临床上能够 病、混合型感染。最重要的是还可以对目前临床上有 明确诊断和不明原因的阴道炎症，都存在不同程度的 自带增多、外阴瘙痒等症状，而无特殊病原菌，以现有 阴道微生态失调。利用微生物学基础研究以及临床妇 方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价，从而 产科感染性疾病的临床研究的结果，我们建立了阴道 达到指导临床治疗的目的。 微生态的临床评价体系。 5．2客观指导临床治疗，评估预后在疾病诊断的同 阴道微生态的临床评价体系是通过描述阴道菌群 时通过菌群和功能检测，能快速给临床医生以预见性的 的密集度、多样性、优势菌、机体炎性反应和原因菌形 提示。这样一方面减少因症状消失而停止治疗的“表 态学5个方面，并结合阴道pH值、H：0：、白细胞酯酶面”治愈，也避免因由症状而反复持续用药的过度治疗。 等功能指标，对阴道微生态环境进行全面评价。 5．3 阴道感染诊断治疗思路的新突破它超越了现 阴道菌群的密集度是指标本(微生境)中细菌分 有阴道感染性疾病的诊治理念，将以杀灭微生物为主 布、排列的密集程度，结合标本来源的微生境容积大 的治疗方法变为增加益生菌、恢复阴道正常微生态环 小，可以反映出某微生态区域中菌群总生物量的大 境为目的的新型治疗理念，推动了由生物医学的杀菌 小。密集度是一个量的概念，菌群分析得出的每克或 时代向生态医学的促菌时代转变。它的实施推广，将 每毫升标本中的菌落数，实质上就是细菌的密集度。 给现有阴道炎症的诊断与治疗带来革命性的进步。 分级标准包括4级，I级(+)：油镜(放大倍数10×综上所述，阴道微生态系统是人体四大生态系统 中较为复杂的系统，也是目前成为研究热点的一个系 100)观察每视野平均细菌数l一9个，经换算标本中的 细菌数约为105～106／ml；II级(++)：油镜观察每视统。作为妇产科医师，应该了解阴道微生态的相关知 野平均细菌数10～99个，经换算标本中的细菌数约识，充分利用阴道微生态评价体系，从微生态角度重新 审视阴道感染性疾病，全面评价阴道感染及治疗前后 107～108／ml；Ⅲ级(+++)：油镜下每视野平均细菌数 在100个以上，光镜下观察细菌满视野，经换算此时标 的阴道微生态状况，指导临床达到恢复阴道微生态环 境正常这一最终目标。 本中的细菌数约为109—1010／ml；IV级(++++)：油 镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖黏膜上皮细胞，标 (收稿日期：2009．11-06) 本中细菌数在10”／lIIl以上。 阴道菌群多样性是指某一菌群中所有细菌种类的 文章编号：1003—6946(20lo)02-083-03 多少，这也是一个非常重要的指标。菌群的多样性分 为4级，I级(+)：能辨别l一3种细菌；lI级(++)： 需氧菌性阴道