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领队老师 全国青少年高校科学营活动评估问卷 填表时间：2012年 月 日 亲爱的老师： 感谢你以极大的热情参与了本次科学营活动。希望你能配合我们完成以下问卷。相信你对这份问卷坦诚而细致的回答将会使我们对于本活动所产生的效果与存在的问题有更加准确的认识，以利于今后更好地开展活动。谢谢！ 一．基本情况（填文字） 1．姓名： 2．性别： 男（ ） 女（ ） 3．单位名称及职务： 4．活动高校： 5．活动日期： 二．对本届活动的评价（填数字） 评价尺度 1=不太好 2= 一般 3=比较好 4=相当好 5=很出色 1．请您评价 活动形式 ____ 活动地点、场所条件 ____ 活动资料 ____ 校内活动安排 （学生反映最好的活动是 ） 校外活动安排 （学生反映最好的活动是 ） 高校的组织协调能力 科协的组织协调能力 总体 ____ 2．请对本届活动特邀专家的讲座质量作个评价 第一栏：知识、信息对你有没有帮助，程度如何？第二栏: 讲者质量如何 专家交流1： 交流题目及专家姓名 ； 第一栏 ； 第二栏 。 请用文字描述学生的反响（150字以内） 专家交流2：交流题目及专家姓名 ； 第一栏 ； 第二栏 。 请用文字描述学生的反响（150字以内） 3．请您评价您对学生所居住的宿舍（用1-5的分级评价尺度，填数字） 宿舍卫生 ____ ● 后勤服务 ____ 房间设施 ____ ● 食堂餐饮质量 ____ 食堂用餐环境 ____ ● 总 体 ____ 三．问答题 1．您认为本届活动学生最大的收获什么？请举例说明。（不少于500字） 2．您认为在活动中如何引导学生的兴趣？如何结合学生的兴趣开展活动，提高学生的科学素养？ 3．请您结合本届活动谈谈您对学生管理工作的想法。 4．您对本届活动还有哪些具体建议？ 2