题目1例重型颅脑外伤患者的护理.doc

题 目 1例重型颅脑外伤患者的护理 姓 名 邓凯玲 专 业 护理 班 级 护理高职1007 学 号 46 实习医院 湖南省常德市第一中医院 临床指导教师 史爱华 校内指导教师 张文波 常德职业技术学院 护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书 学生简况 姓名 邓凯琳 性别 女 年龄 19岁 学历层次 专科 系部 护理系 专业 护理 班次 高职1007 学 号 46 课题名称 课题类型 实验研究（ ） 调查研究（ ） 资料分析（ ） 病例分析（ ） 病例报告（ √） 其他（ ） 课题来源 自选课题（√ ） 指令课题（ ） 招标课题（ ） 委托课题（ ） 其他（ ） 课题所属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ） 其他（ ） 课题研究起止年月 2014年7月1日～2015年4月30日 设计内容及要求（字数150左右） 内容提纲 1、总结分析1例病情危重及复杂、治疗与护理难度较大的重型颅脑外伤的护理。针对患者临床表现，采取一系列的护理措施，防止各种并发症的发生。 2、病情观察对患者病情变化的治疗和预后效果起到重大影响和重要意义。 3、学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，及时发现和处理各种现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。 护理类专业毕业设计《个案护理报告》开题报告 设计（报告）题目 1例重型颅脑外伤患者的护理 设计（报告）题目来源 自选 设计（报告）题目类型　 临床研究 （内科护理） 开题时间 2014年6月1日 一、设计（报告）研究意义 该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症死亡率及致残率极高，临床治疗较为困难，且预后差，治疗费用较高。该患者病情重、进展快，且常伴有意识模糊，咳嗽、呼吸困难甚至窒息、机体缺氧、脑水肿等并发症。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 1、 重型颅脑损伤患者临床护理干预方法与效果观察 2、 严密观察患者呼吸、神智、瞳孔，以了解患者病情变化。 （二）预期目标 针对患者具体病情给予相应的护理措施，以促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。 三、设计（报告）的研究重点及难点 研究重点 重型颅脑外伤临床护理方法与效果2012年月～201年月救治重型颅脑损伤患者颅脑伤是神经外科一种常见的创伤，是因外界暴力直接或间接作用于头部，从而导致的颅脑组织受到损伤。其病情重、进展快，且常伴有意识模糊，咳嗽、呼吸困难甚至窒息、机体缺氧、脑水肿等并发症[1]。死亡率及致残率极高，临床治疗较为困难，且预后差，治疗费用较高。因而，如何提高患者的临床治疗疗效，改善患者的预后，减少患者家属的经济负担成为临床关注的热点[2]。我院201年月～201年月救治重型颅脑损伤患者现将其护理体会报道如下。脑挫裂伤入院时格拉斯评分(GCS)入抢救室抢救，同时给予心电监护，密切观察患者生命体征变化，充分给予患者吸氧，并建立静脉通路，快速给予20%甘露醇250ml、速尿0mg、地塞米松10m以降低颅内压，减轻脑水肿程度，同时给予营养神经、预防感染等药物治疗。压疮的护理 重型颅脑损伤患者。因而，护理人员在积极治疗原发病的基础上，尽量避免患者受摩擦力、剪切力；定期对患者进行翻身及更换床被，保持病内整洁，光线柔和，温湿度适宜，定对病房进行消毒减少受压时间及潮湿。2.3 饮食护理 重型颅脑损伤患者受伤后呈高分解、高代谢状态，大量消耗体内能量，易引起患者并发严重的营养不良，对患者的预后产生不良影响[]。因而，护理人员针对以上问题，制定早期肠内营养，于伤后2d内置入鼻胃管行早期肠内营养支持治疗，鼻饲中以高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食。并根据患者病情变化情况，及时加用肠外营养。 2.气道湿化的护理 呼吸抑制，气管切开改善患者的呼吸症状。而行气管切开后呼吸道对吸入空气的加温、加湿等屏障作用不能充分发挥，从而易引起气道阻塞形成肺不张或继发感染等并发症[]。因而，护理及时生理盐水100ml加糜蛋白酶4000U、