侵袭性血管黏液瘤临床病理观察.pdfVIP

第 26卷 第 22期 甘肃科技 If．26 Ⅳ0．22 2010年 11月 GansuScienceandTechnol Nov． 2010 侵袭性血管黏液瘤临床病理观察 蒋 敏 ，马鹏程 ，朱 骏 ，曾 峰 (1．兰州大学第一医院病理科，甘肃 兰州730000；2．兰州大学第一医院泌尿科，甘肃 兰州 730000) 摘 要：研究侵袭性血管黏液瘤的临床特点、病理形态、免疫表型及预后 ，以免误诊误治。报告巨大侵袭性血管黏液 瘤伴平滑肌瘤分化一例，通过常规 HE切片及免疫组化染色观察其形态学特征，并对相关文献进行复习讨论。侵袭 性血管粘液瘤比较罕见 ，治疗宜早期局部扩大切除，并需长期随访观察。 关键词：侵袭性血管黏液瘤；临床；病理；免疫组化 中图分类号：R735．3 侵袭性血管黏液瘤 (aggressiveangiomyxoma， 腹膜后肿瘤切除术，术中切除右侧大阴唇内肿物，因 AAM)是一种具有局部侵袭性的肿瘤 ，常发于中青 术 中出血较多，未行左侧大阴唇内肿块切除，行剖腹 年女性盆腔及会阴部，质软，边界不清，无 明显不适， 探查见子宫及双附件正常，膀胱后壁子宫前可触及 因此从发现到就诊病程较长，肿物较大，手术时多大 自腹膜后长 出巨大肿瘤 ，大小约 22cm ×18era × 于 10cm…。笔者复习文献报道的53例AAM，分析 18cm，延伸至阴道前壁上 1／3处，表面光滑，因肿瘤 其临床病理特征。 巨大致膀胱腹膜反折消失，切开膀胱前后壁分离肿 瘤，肿瘤组织质软、血供丰富，术中出血较多，故钝性 1 试剂与方法 分离切除大部分瘤组织后，逢扎及压迫止血，关闭膀 1．I 主要试剂 胱前后壁，留置输尿管导管和导尿管后关腹。术后 病检回报 ：外阴、膀胱巨大神经纤维瘤(未作免疫组 vimentin、SMA、Desmi、ER、PR、S100等抗体及 化)。 APES均购 自福州迈新生物技术有限公司。 1．2 方法 患者此后随诊，因多次出现下腹涨痛不适伴间 断性血尿，以“急性尿潴留”来兰州大学第一医院行 组织标本经 4％中性 甲醛固定 24h，石蜡包埋。 连续切片，每张4—6m厚，用于HE染色及 S—P 膀胱造瘘及双测输尿管皮肤造 口术。ECT检查考虑 法进行免疫组化分析。 双肾肾后性梗阻因手术难度大及无法切除干净，辗 转多家医院未行手术治疗。 2 结果 此次人院，盆腔及会阴部肿物巨大，且溃烂、感 2．1 临床资料 染，严重影响13常生活，要求会阴部肿物切除。人院 患者女性，36岁。患者于 1992年发现外阴部 查体：T：38．5~C，P：74次／分，R：180：／分，Bp：心肺 包块，质软，边界不清。1997年2月因排尿困难到 未及明显异常，专科检查：贫血貌，盆腔可触及巨大 某医院就诊，急诊导尿后排尿正常，无尿频、尿急、尿 肿物，上界平脐，下界位于会阴，质地较硬，边缘光 血等症状，B超提示下腹部包块与子宫附件关系不 滑，与周围界限清楚，外阴肿物下界距耻骨联合