糖尿病肾病证治初探.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU．281 腹膜透析感染腹膜炎的原因及护理 滕洁婷 广西中医学院第一附属医院肾病风湿科 530023 【摘要】 目的：观察腹膜透析并发感染的因素及防治对策。方法：调查分析2009年1月 至2010年7月我科陆续收治的10例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析而发生腹膜感染病人。 结果：其中1例院内感染，9例院外感染，分析腹膜感染的原因与无菌操作不严、患者的营 养状况、文化背景及家庭环境等有直接关系。结论：腹膜透析腹膜感染受多种因素影响，预 防和治疗腹膜感染需要采取综合措施。 PU．282 糖尿病肾病证治初探 周富明 浙江省平湖市中医院 314200 【摘要】 目的：揭示中医理论、阐明病因病机，为中医药有效防治糖尿病肾病、延缓肾功 能减退提供依据。方法： 揭示中医理论、阐明病因病机、指导临床实践。糖尿病肾病属于 水肿、尿浊、虚劳等范畴。‘古今录验》有：。渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病” 之谓，是糖尿病的症状。‘圣济总录》谓。消渴病日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化 失常，开合不利，水液聚于体内而出现水肿。，说明肾脏的病变是因糖尿病引起的。01,台秘 要》云：。渴而饮水不能多，但腿肿，脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，肾消病也。，卫生宝 鉴》谓：。夫消渴者，其疾久之，或变为水肿，或发背疮，或足膝发恶疮漏疮，至死不救。等， 为糖尿病肾病之后期表现。其病位在脾肾，根本是气阴不足，变症为痰浊瘀毒阻络。①灵 枢)谓。脾脆则善病消瘴。，‘素问》谓。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。。‘医学衷中参西 录》认为。是以渴而多饮多溲也，”皆起于中焦而极于上下。，强调脾虚为病的病理机制。日 久累及肾元，则先后天俱损，乃致精微漏泄而成蛋白尿。②体型瘦弱者。多素体阴虚，肝 肾亏损，阴虚灼津，阴损及阳，伤及于气，导致气阴两虚；而肥胖者，则多嗜肥甘，滋生湿 414 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 热，伤及脾胃，致气血津液生化乏源，形成气阴两虚。《景岳全书》云：。盖消者，凡阴阳血 气之属日渐消败者，皆谓之消，故不可尽以火证为言”。③消渴日久，累及于肾，所谓。久 病及肾”久病入络”，《血证论》谓。血积既久，亦能化为痰水”，乃变证丛生。痰浊瘀毒藏于 肾络，封藏失常，精微失摄而漏出，是肾衰的重要原因。基于上述，我们以加味参芪地黄汤 为基础：太子参、黄芪、地黄、丹皮、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹参、陈皮等。全方具 有益气养阴、化瘀通络、泄浊解毒之效。若浮肿者加玉米须、车前草；口千明显者加石斛、 玄参；大便艰下者加瓜蒌仁、柏子仁；肾功能异常、苔薄舌淡者，去太子参、地黄、丹皮， 加白术、仙灵脾、菟丝子；血肌酐明显增高者加大黄、煅牡蛎；贫血者加当归、首乌；肌肤 甲错、皮肤搔痒者加三棱、莪术、蝉衣等。 结果：在继西药规范控制血糖、调节血脂基础 上，以加味参芪地黄汤治疗，经三个月的临床观察，症状减轻、蛋白尿减少、肾功能好转等， 总有效率在75％以上。结论：中医经典理论为指导，追踪现代医学新进展，发挥中医整体 观念、多靶点作用机制优势，是缓解病情并改善糖尿病肾病患者症状及生化指标的有效方法 之一。 PU一283 CKD IV-V期的2型糖尿病患者的临床特征分析 杨梅杜晓刚 重庆医科大学附属第一医院400016 【摘要】目的：探讨CKDIV-V期的2型糖尿病患者的I瞄床特点。方法：回顾性分析67例 IV-V期的2型糖尿病患者的临床表现，血常规、肝、肾功及B型超声检查肾脏大小，并根 据肾功计算有效肾小球滤过率(eGFR)。结果：OCKD第1V期与V期2型糖尿病患者两 者贫血程度无显著性差异(P0．05)。⑦不同程度水肿的患者间比较，CKDIV-V期的2型 糖尿病患者其血清AIb水平无显著性差异(P0．