天麻钩藤饮药理的研究.pdfVIP

————-————————————●—————————_—————_—————————————————————————————————————一。一中华中医药学会一堂全．i!塞主堕垫堂全!堂垒笪堕童些耋星全!!!!：堡全笙茎堡—一 天麻钩藤饮的药理研究 张斐1，杜武勋2 3) 1天津市，天津中医药大学(30019 2天津市，天津中医药大学第二附属医院 (300150) 关键词：天麻钩藤饮；药理研究；综述 天麻钩藤饮是治疗高血压病肝阳上亢证的有效经典名方，该方现广泛应用于多种心脑血管神经系统疾 病的治疗，且疗效显著。近年来围绕其进行的药理学研究颇多。有研究表明，细胞内游离的Ca计增多致使 血管平滑肌细胞紧张度增高是高血压病重要的病理生理学改变，天麻钩藤饮具有明显的阻滞L一型钙离子通 道的作用，可能是其降压作用的机制之一。血管内皮细胞分泌的活性物质内皮素(ET)和一氧化氮(N0)是调 节血管平滑肌舒缩功能的重要物质，天麻钩藤饮通过调节其在血液中的含量而起到降压的效果。氧化应激 反应能引起多种心脑血管疾病，多个研究表明天麻钩藤饮能改善这一反应，从而减少高血压病患者的血管 内皮损伤，还可改善PD大鼠的神经行为学变化。高血压病常引起心脏纤维化和血管平滑肌细胞增生等多 种心脏血管病变，天麻钩藤饮能有效缓解这一过程。另外天麻钩藤饮还具有消除胰岛素抵抗的作用，保护 脑缺血神经，对下丘脑蛋白质的分布也有影响。近年来对天麻钩藤饮的药理学机制研究虽取得了一定的进 展，但仍存在许多问题，随着分子生物学的迅速发展，应运用现代科学的先进手段，从细胞、分子等深层 次来探讨天麻钩藤饮对心脑血管疾病患者的物质代谢、靶器官的保护、远期终点指标的影响以及如何提高 患者的生活质量等多方面的问题。 天麻钩藤饮载于胡光慈的《杂病证治新义》，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、 益母草、桑寄生、夜交藤和茯神共11味中药组成，具有平肝熄风、补益肝肾、清热潜阳、安神定志等功 效，如高血压、中风、痴呆、眩晕、头痛、失眠等。近十几年来围绕其进行的各种研究颇多，现将其药理 研究概况综述如下。 1对血清ca”浓度及血管平滑肌细胞钙通道的影响 血管平滑肌细胞紧张度增高是高血压病最重要的病理生理学改变。ca叶是介导肌细胞舒缩机制的关键 信号分子，细胞内游离Ca计增多是高血压病的主要致病机制。传统观点认为降低血清钙有助于降压，陈孝 银…等选用自发性高血压大鼠(SHR)灌服天麻钩藤饮治疗，结果显示治疗后血清钙离子浓度没有明显的降 低，分析血管平滑肌细胞L型电压依赖性钙通道的特性时发现有明显减少血管平滑肌细胞Ic。-L内流的作 用，表明天麻钩藤饮具有明显阻滞L一型钙离子通道的作用，这可能是天麻钩藤饮降压作用的机制之一。另 外用单纯的石决明制剂治疗后发现血清游离钙浓度有下降改变，并且有较弱的阻滞血管平滑肌细胞I。，L 内流的趋势，推测天麻钩藤饮方剂中的钙矿物药在降压的可能机制中起辅助作用。 291 2对一氧化氮(N0)、内皮素(ET)的调节作用 有强烈舒张血管作用，是调节血管平滑肌舒缩功能的重要物质。国外医学研究表明，血管内皮功能障碍引 起细胞分泌的ET与NO的失衡在高血压的发生、发展中起着重要作用圈。龚一萍等嘲通过建立高血压肝阳 上亢证模型，观察天麻钩藤饮对血清NO、血浆ET含量的影响。结果显示天麻钩藤饮能降低高血压肝阳上亢 证大鼠血压，能显著升高血清NO水平，且与剂量有关，但对ET无影响：肝阳上亢证大鼠血浆ET水平有升高 趋势。故影响NO水平变化可能是天麻钩藤饮降低血压的作用机制之一，ET升高可能是肝阳上亢证的病理 基础之一，而天麻钩藤饮对降低ET不起重要作用，这可能是影响其降压强度的原因。 3对氧化应激的影响 Panza等H。认为，引起高血压患者内皮功能障碍一个非常重要的原因是氧化应激，即过量的氧自由基导 致血管内皮损伤。国内文献表明，高血压患者抗氧化系统的活性减低，氧化损伤强度和速率增高。机体的抗 怕。等通过对30例肝阳上亢型高血压病人采用天麻钩藤饮治疗，结果表明天麻钩藤饮可通过增加血清过氧 化氢酶(CAT)活力，清除高血压病人过多的氧自由基，防