新“医改”对医院药学服务影响.pdfVIP

新“医改”对医院药学服务的影响 张建春，乔彬，朱 芳 (解放军第一医院，兰州730030) 摘要 目的：新“医改”对医院药学服务的影响。方法：分析医院药学服务现状，医药药学服务面临 的挑战。结果与结论：新“医改”政策的出台，给医院的建设和发展带来了机遇和挑战，医院药学是医 院发展的重要组成部分，对医院药学服务在新医改形势下的现状和发展方向进行探讨，为医院药学的 发展提供参考。 关键词新医改；药学服务；医院药学 2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，国务院发布《医药 卫生体制改革近期重点实施方案(2009--2011年)》，明确深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原 则、总体目标和改革措施。新“医改”政策的出台势必会对医疗机构产生很大影响，作为医院重要组成 部分的医院药学，应及早意识到即将到来的挑战，根据自身的特点，以科学发展观为指导，抓住机遇、 积极参与，制定相应的策略进行应对，加速医院药学协调可持续发展，以适应新医改市场。在新“医 改”形势下，医院药学供应模式从以药品供应和调剂、制剂为主的药学模式向以“患者为中心”的药学 技术服务模式发展。药学服务(PharmaceuticalCare)作为现代医院药学的主流业务，已经遍及我国很 多地方的各级医院川。药师直接面对患者进行全程服务，开展药品介绍、用药解答、用药合理性及安全 性、药物配伍禁忌及注意事项等，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药，最大限度的发挥 药物的临床疗效，确保病人的用药安全和合理。 l医院药学服务现状 目前，由于多种因素的限制，一些药学服务项目未曾开展或者处于服务的初级阶段，如l临床用药 评价。药物不良反应监测、血药浓度监测等工作几乎是空白，临床用药指导、药学咨询由于人才缺乏而 处于初级服务阶段，药学服务工作的广泛开展已势在必行。 1．1药学人员素质普遍偏低 近年来．我国各级医院药房相继实行了计算机管理，但由于医院所选供应商不同，质量良莠不齐． 很不完善，使计算机各项管理功能难以发挥，很多药房仅限于收方、配方、发药、领药等日常事务性工 作层面，未能详细交代病人如何服药，对某些特殊药物用法交代得不透彻．这是因为药房人员普遍存 ·194· “健安杯”全国匿隧垫皇笪堡皇垫型科建设专题研讨金迨塞塞 在学历低，知识结构不合理，许多药学人员未经过药动学、生物药剂学、计算机知识的系统学习㈣，以致 在实施药学服务的过程中缺乏信心。影响服务效果。作为药剂科，在完成药品保障任务的同时。加强 药学人员的队伍建设，提高队伍的整体水平，是做好药学服务的根本。 1．2临床药学工作发展受限 目前我国临床药师制度还处于起步阶段，与发达国家相比还存在很大差距。我国的临床药师的 规模、服务能力、学历教育和培养内容，在职临床药师的管理制度，以及临床药师绩效考核机制等都需 要进一步加强和完善。临床药师工作有待发展。除此之外，多数临床药师进入I临床地位较低．不受重 视。由于医师未将药师作为自己的医疗合作伙伴，药师自身就会给自己一个不明确的定位。因此，医 院药剂科在开展临床药学工作时，由于受到医院学术环境、医师的认可程度、医院的投入、药学人员自 身的专业素质等因素的限制，水平低，发展缓慢，很多工作未能常规开展，未能充分体现和发展临床药 学的作用。 1．3药学信息服务发展滞后 我国药学信息服务主要以提供用药咨询、药品处方手册、药讯、网络信息、药师深入临床参加查房 及会诊等方式进行信息服务，但尚未能全面展开例。一方面，要是所拥有的信息不够全面，另一方面， 用药咨询工作不扎实。服务被动，虽然设定了药师咨询台．但为患者提供用药学服务据于形式，仅靠发 药窗口的简单介绍，不能满足患者对药品知识了解的需求，更谈不上与医师、护士的沟通交流。 1．4药物不良反应监测工作开展不力 我国药物不良反应监测工作近十年来从无到有并呈现迅速发展的趋势．但安全用药意识缺乏、不 良反应上报制度不及时或不到位的现象也很严重。尽管有的医院开展了奖惩制度，但效果依然不明 显。一方面。临床药师未能深人临床参与治疗，血药浓度监测空白。另一方面，医务人员工作比较繁 忙，将这一块内容的重要性定位不准确，不愿主动监测或怕担责任而不愿上报。 2新医改形势下，医药药学服务面临的挑战 新医改方案中提出了推进公立医院补偿