主动脉夹层的临床和超声表现.pdfVIP

2011年 1月 中国民康医学 Jan．2011 第23卷 下半月 第2期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth VD1．23 SHM No．2 【临床研究】 主动脉夹层 的临床 与超声表现 乔 平 ，纪甜甜 (阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500) 【摘要】 目的：探讨主动脉夹层的临床与超声表现，分析彩超对主动脉夹层的诊断价值。方法：应用彩超测量32例主动脉夹层动脉瘤 并分析患者临床情况。结果：彩超准确诊断28例，诊断有效率 87．5％，其中I型 15例，Ⅱ型4例，Ⅲa型5例，nlb型4例。结论：彩色超声可 以较好地显示主动脉夹层动脉瘤，具有操作简便、快捷、无创、可重复观察等特点，具有重要的临床应用价值。 【关键词】 彩色多普勒超声；主动脉夹层；Debakey分型 doi：10．3969／j．issn．1672-0369．2011．02．014 中图分类号： R543．16 文献标识码：A 文章编号： 1672—0369(2011)02—0151一O2 主动脉夹层在临床上比较少见，其中原发腹主动脉夹层 症状。及时诊断和急诊内外科治疗对于防止主动脉夹层迅速 占2％左右，升主动脉夹层 占70％左右 ，降主动脉夹层 占 致死性发展是非常必要的。主动脉夹层的主要发病原因是 20％左右，主动脉弓夹层 占7％左右。全面了解主动脉夹层 遗传性和获得性中膜薄弱和高血压 2【J。正常成人的主动脉 动脉瘤的临床表现，能为临床治疗与预防提供可靠的依据。 壁耐受压力颇强，使壁内裂开需 66．7kPa以上压力。因此， 本文通过彩色多普勒检查，以探讨主动脉夹层的临床与超声 造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷， 表现，现报告如下 ： 比如在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹力纤 1 临床资料 维的缺少为主。动脉夹层胸痛开始即达高峰，常放射至背、 1．1 一般资料 本组32例 ，均为我院2008年 1月至2010 肋、腋和腰，须与心肌梗死鉴别 。 年4月住院及门诊患者，其 中，男性 20例、女性 12例，年龄 主动脉夹层常根据撕裂的部位和夹层血肿所波及的范 24—70岁，平均(52．5-I-3．5)岁。临床表现为突发心前区疼 围进行 Debakey分型：I型：撕裂 口位于升主动脉 ，并累及升 痛或胸背部撕裂样疼痛，其中左上肢青紫疼痛2例。心电图 主动脉及降主动脉 ；Ⅱ型：撕裂 口位于升主动脉，并局限于升 表现为左室高电压、房颤、左前支传导阻滞、室性期前收缩， 主动脉；in型：撕裂 口位于降主动脉起始段，局限于胸段的为 左室肥大伴劳损。 a亚型，夹层扩展至腹主动脉的为b亚型 J。 1．2 超声检测方法 使用菲利浦 SD800彩超诊断仪，探头 彩色多普勒超声是诊断主动脉夹层动脉瘤的理想方法， 频率2．5—3．5MHz。常规检查心内结构、主动脉短轴，胸骨 根据夹层动脉瘤的真假腔的结构、内膜撕破部位及彩色血流 上窝切面检查主动脉升部、弓部及降部。剑突下及腹部纵横 特点可确诊，根据病变部位及范围可分型，对心脏及瓣膜的 扫查胸、腹主动脉，观察主动脉内径及夹层的宽度、长度、内 功能状态及主动脉夹层动脉瘤破裂 出血等并发症能提供较 膜形态、是否有附壁血栓等。根据不 同情况灵活调节壁滤 准确的诊断依据 J。主要表现为受累动脉节段常不同程度 波、脉冲重复频率等。 的增宽，累及升主动脉者常出现明显扩张；动脉管腔内见漂 2 结果 浮内膜，沿主动脉长轴方向排列，并将主动脉管腔分为真假 彩超准确诊断28例 ，诊断有效率为87．5％。其中，I型