预防性降脂治疗对冠心病患者远期疗效影响.pdfVIP

山东医药2014年第54卷第 30期 预防性降脂治疗对冠心病患者 远期疗效的影响 房体坤 (济宁市第一人民医院，山东济宁272011) 摘要：目的 探讨预防性降脂治疗对冠心病患者远期临床效果的影响。方法 将 120例非高脂血症冠心病患 者，随机分为观察组和对照组 ，各60例。两组均给予冠心病常规治疗，观察组加用辛伐他汀调脂治疗。观察两组 治疗前与治疗 1年后心绞痛发作次数变化、血脂水平、心血管不良事件发生情况。结果 治疗 1年后两组血脂水 平及全血黏度明显降低，观察组低于对照组(P均0．05)。治疗过程中观察组心律失常、心力衰竭、心源性休克及 再梗死的发生率低于对照组(P均0．05)。两组均未发生严重不良反应。结论 预防性降脂治疗有助于提高冠 心病患者的远期临床疗效。 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；高脂血症；辛伐他汀 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．30．023 中图分类号：R541．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2014)30~061-o2 冠心病是严重危害人类健康的常见病，高脂血 1．2 治疗方法 对照组给予冠心病常规治疗药物 症是其发病的独立危险因素 l2J。目前降脂治疗已 如硝酸酯类、低分子肝素、肠溶阿司匹林、波立维 成为冠心病临床防治的重要措施之一。对于非高脂 (氯吡格雷)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、B 血症患者，以往观点认为不给予降脂治疗，但随着研 受体阻滞剂等治疗 J，按2009年中华医学会制定的 究的深入，有学者发现预防性应用降脂治疗有助于 《临床诊疗指南心血管分册》相关标准执行。观察 减少冠心病患者的不 良预后 J。2010年 1月 ～ 组在冠心病治疗基础上给予预防性调脂治疗，辛伐 2012年 12月，我们对非高脂血症冠心病患者采用 他汀(20mg／片)口服，20mg／次，1次／d。两组服药 阿伐他汀预防性降脂治疗，观察其对冠心病患者远 治疗 1年。 期疗效的影响，现报告如下。 1．3 相关指标观察 观察治疗期间心绞痛发作情 1 资料与方法 况治疗前及疗程结束(治疗后)检测两组血脂 (TC、 1．1 临床资料 非高脂血症冠心病患者 120例，男 TG、LDL-C)水平、全血黏度；观察两组治疗期问心血 59例，女41例，年龄41～8O岁。纳入标准 J：冠心 管不 良事件(心律失常、心力衰竭、心源性休克及心 病及高脂血症的诊断参考 WHO相关诊断标准；冠 肌梗死)发生情况及药物相关不良反应发生情况。 心病既往有心肌梗死史和血运重建史，或冠状动脉 1．4 统计学方法 采用 SPSS20．0软件，计量资料 造影示至少有一支主要血管狭窄超过 50％；TC 用 ±s表示，数据比较采用 t检验。计数资料用率 5．18 mmol／L，TG 1．70 mmol／L，LDL-C 3．37 表示，采用 检验。P0．05为差异有统计学意 mmol／L。排除标准 J：严重肝肾功能障碍、中重度 义 。 心力衰竭者；入组前3个月发生急性心脑血管意外 2 结果 及行重大手术者；患精神疾病不能配合治疗观察者； 2．1 治疗后两组TC、TG、LDL—C水平均降低，观察 合并恶性肿瘤、严重血液系统疾病、活动性消化道出 组低于对照组 (P均 0．05)，见表 1。治疗后两组 血、风湿病活动期或其他免疫性疾病者；妊娠、哺乳 全血黏度均降低，观察组低于对照组(P0．05)，见 期妇女。按照随机数字表法分为观察组和对照组， 表2。 各60例。其中观察组男29例，女21例，年龄41— 2．2 心血管不 良事件 观察组治疗后 1年发生心律 80(66．32±13．76)岁，体质量52．4～73．4(61．08± 失常 13例(21．67％)，心力衰竭4例(6．67％)，心源 8．O5)kg；对照组男 3