阻塞性黄疸对肠道微生态环境影响.pdfVIP

山东医药 2006年第 46卷第 31期 · 基础 研 究 · 阻塞性黄疸对肠道微生态环境影响的 实验研究 赵增虎，李成云 ，张建宇，刘秀芳，丁瑞亮 (解放军第251医院，河北张家口075000) [摘要] 将SD大鼠32只随机分为两组，胆管结扎组 (BDL组)16只，行胆管结扎；假性胆管结扎组 (SL组) 16只，仅分离肝蒂而不予结扎。术后 2周处死大鼠，观察血浆内毒素、回肠 内粪便的pH值、回肠黏膜固有层淋巴 细胞的变化以及小肠组织结构的病理改变。结果术后2周BDL组血浆内毒素增高，大便pH值降低、肠黏膜固有 层淋巴细胞 IgA 、CD$、CD 明显减少，肠黏膜结构明显受损。认为阻黄后大 鼠肠 内微生态环境发生明显变化， 提示治疗阻黄患者应尽快解除梗阻，恢复肠道微生态环境，同时需兼顾提高机体的免疫功能。 [关键词] 胆汁淤积；微生态环境，肠道；动物，实验 [中图分类号] R575 [文献标识码] B [文章编号] 1002—266X(2006)31—0019—02 阻塞性黄疸 (简称阻黄)临床常见，治疗不及时 BDL组手术前后内毒素水平分别为(0．28±0．13)、 可能出现肝。肾综合征、异位感染 、多脏器功能衰竭等 (1．10±0．42)U／ml，二者 比较有显著统计学差异 ( 并发症 ，导致患者死亡。这些改变可能与阻黄后肠道 一7．8，P0．01)。SI组手术前后内毒素水平分别为 微生态环境的改变密不可分，我们对此进行了实验 (0．27±0．41)、(0．29±0．14)U／ml，二者 比较无统计 研究。 学差异 (￡一0．6，P0．05)。 1 材料与方法 2．2 两组pH值比较 BDL组为7．1±0．14，SL组 1．1 动物分组与模型制备 雄性SD大鼠32只，体 为 7．2士0．35，两组 比较有统计学差异 (一2．86，P 质量 (250+20)g，随机分为胆管结扎 (BDI)组 16只 0．05)。 和假性手术 (SL)组 16只。两组均用苯 巴比妥钠 2．3 两组肠黏膜 固有层淋 巴细胞亚群变化比较 50mg／kg麻醉，无菌术取正 中切 口进腹，SI组仅分 BDL组 IgA+、CD 、CD 细胞数分别为 (18．8± 离肝蒂不予结扎 ，BDI组用 40号丝线结扎胆总管 ， 3．78)、(20．4±3．79)、(13．1±3．13)个／HP，SL组分 造成完全阻塞，分层间断缝合切 口。术后两组进食种 别为 (28．1士2．23)、(30．5±2．45)、(20．1±3．82)个 类基本相同。 ／HP，以上各指标两两比较均有显著统计学差异(P 1．2 检测项 目及方法 术前及术后 2周分别行心 均0．01)。 脏穿刺抽血，采用鲎试剂动态浊度法测定血浆内毒 2．4 组织学检查 BDL组术后 2周开腹见胆总管 素。术后2周处死大鼠，取部分末端回肠组织作光镜 自结扎处以上极度扩张，张力高，肝脏显著增大，色 检查。切除末端回肠部分小肠壁，采用直接免疫过氧 黄质硬 ，表面分布颗粒状小结节，小肠浆膜面充血， 化物酶染色技术测定肠黏膜 固有层淋巴细胞亚群， 肠腔轻度扩张，腹腔 内未见腹水及感染；SL组基本 应用抗 鼠IgA、CD 、CD 抗原的抗体过氧化物酶染 正常 。光镜下 BDL组小肠黏膜下充血水肿，小肠绒 色技术测IgA阳性 (IgA )浆细胞、CD 和 CD 阳性 毛上皮可见坏死脱落，血管扩张充血，大量 中性粒细 (CD：_、CD )淋巴细胞。计数 6个高倍视野相应细胞 胞浸润 ；SL组基本正常。 数 目，计算每个高倍视野的平均细胞数。同时留取回 3 讨论 肠内部分粪便，用棉签沾取少量溶于 1ml蒸馏水中， 阻黄后胆汁不能进入肠道，致使肠道微生态环 振荡摇匀后静置 ，取其上清液测 pH值。 境