选择性单侧与双侧脑灌注在急性StanfordA型夹层矫治术中de应用效果对比分析.pdfVIP

河南医学研究 2014年 l2月第 23卷第 12期 HENANMEDICALRESEARCHDec2014，Y ． ， ． · 63 · 重要 的影响，这与上述结论一致。究其根源 ，顺铂 、氟 辅 以氟尿嘧啶化疗方案对改善预后具有重要的应用价 尿嘧啶放射增敏作用明显，能有效提升肿瘤细胞对放 值 ，不 良反应相对较少 ，可维持长期生存率 ，值得I临床 疗的敏感性 ；放疗可提高化疗药物的细胞毒性 ，进而诱 进一步推广与使用。 导局部肿瘤杀伤作用增 强，于放疗后可预防肿瘤细胞 参考文献 再增殖 。此外 ，顺铂与氟尿嘧啶合用具有协同作用 ，可 增强顺铂介导的细胞内还原型叶酸 ，保证顺铂与 DNA [1] 朱青山，申静 ，赵世杰 ，等．食管癌 同步放化疗 的临床研究 [J]．中 络合物快速修复 。另有研究指出，经化疗可将微小隐 国肿瘤临床与康复 ，2012，23(3)：235—236． [2] 于世英．肿瘤规范化诊疗指南 [M]．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2009： 匿转移灶消除，减少远处转移率。 目前 ，临床已证实 ， l93．193． 同步放化疗可提升Ⅲ期食管癌患者近期控制率与长期 [3] 李华 ，刘辉 ，吴义言，等．非手术食管癌 同步放化疗 的临床疗效 生存率 ，值得临床积极借鉴 。需要注意 的是 ，临床 [J]．中国新药与临床杂志 ，2010，23(12)：938~41． 上较为常用的化疗药物主要包括顺铂及氟尿嘧啶，而 [4] 张世兴 ，牟艳平．顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床 放疗方法通常为三维适形及 常规普放 ，一般照射剂量 研究 [J]．中国卫生产业 ，2014，24(25)：37-38． [5] 葛宁，彭开桂 ．非手术食管癌 同步放化疗 临床研究进展 [J]．中华 需维持在50—60Gy之间；与序贯放化疗相 比较 ，同步 全科医学 ，2013，11(2)：289—290． 放化疗并未提升近期不 良反应发生率 ，而新型化疗药 [6] 李定安 ，彭开桂．食管癌术前同步放化疗的临床研究进展 [J]．中 物是否可进一步提高食管癌治疗效果 ，减少不 良反应 ， 华 全科医学 ，2014，28(9)：1466·1468． 保证患者长期生存率 ，还需临床进一步的研究。 (收稿 日期 ：2014-10-20) 综上所述 ，食管癌非手术患者采用放疗联合顺铂 选择性单侧与双侧脑灌注在急性 StanfordA型夹层 矫治术 中的应用效果对 比分析 赵小宁，乔晨晖，罗 鸿 ，张伟华 ，张 新 (郑州大学第一附属医院 心血管外科 河南 郑州 450052) 摘要 ：目的：对 比分析选择性单侧与双侧脑灌注在急性 StanfordA型夹层矫治术 中的应用效果 。方法： 2012年 1月至 2014年 8月对郑州大学第一附属医院6O例 StanfordA型主动脉夹层患者 ，术前行 256排螺 旋CT确诊，均急诊手术治疗 ，行顺行性脑灌注，其中32例行选择性单侧脑灌注，28例行双侧脑灌注。术后 观察两组临床效果和术后恢复情况 。结果：双侧脑灌注组深低温停循环 (DHCA)时间及体外循环 (CPB)时 间均较单侧脑灌注组短，差异有统计学意义 (P0．05)，术后双侧脑灌注组的术后清醒时间、住 ICU时间和 总住院时间均较单侧脑灌注组短 ，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 ：相对于选择性单侧脑灌注 ，选择性 双侧脑灌注应用于 StanfordA型主动脉夹层矫治术能够取得更好 的临床效果，术后患者恢复清醒较快 。 关键词：主动脉夹层；选择性脑灌注；体外循环 中图分类号 ：R6