运用CP覆膜支架治疗主动脉缩窄4例de临床分析.pdfVIP

重庆医学2O15年 2月第 44卷第 1期 531 · 经验交流 · 运用 CP覆膜支架治疗主动脉缩窄 4例的临床分析 周 西 ，刘启榆 ，郭 曦 ，李 彭 ，薛玉国 ，黄连军 (1．四川省绵阳市中心医院介入诊疗科 621000；2．首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科，北京 100029) 摘 要 ：目的 探讨 CP覆膜支架在主动脉缩 窄治疗 中的应用。方法 分析 2Ol3年 3～5月采用CP覆膜支架治疗 的 ，1例主 动脉缩 窄患者。1例 患者手术入路选择外科切开暴露右侧股动脉 ，其余 3倒患者均于右侧股动脉预埋 2枚 PercloseProglidcl、M 血管缝合器。根据术前CT血管造影(CFA)或术 中数字减影血管造影(DSA)测量结果选择不同直径、长度 的CP覆膜支架 。结果 4倒均成功置入 CP覆膜 支架 ，术后造 影提 示支架位置 、形态 良好 ．无 支架移 位．术后 原缩 窄段前 后压差基 本消 失。结论 采 用 (、P覆膜支架治疗主动脉缩窄创伤小，患者恢复快 ．近期疗效肯定．但 中远期效果 尚需进一步观察。 关键词 ：主动脉瓣缩窄 ；(’I覆膜支架 ；介入治疗 中图分类号 ：R8l6．2 文献标识码 ：B 文章编号：l67卜83I8(201)(1I_O53卜()3 卡动脉缩窄是主动脉管腔变细、狭窄，导敛IIl=L流受阻．狭窄 化心肯术前跨缩窄段JK兹(37． 士6．45)n1n1Hg．术后跨缩窄 段上}壶常见于 动脉狭段 动脉 ：连接处 ．fli先天 心脏痫 的 段 后降至(7．5()±8．66)mm Hg。随访 l～3个JJ。支架位 1 ～1o 。 目前根据临床 实践 ．通常分为 “ 纯型 ”干¨“ 良女f．术发现移化 、断裂 、主动脉灾层或动脉瘤形成 。3例使川 杂 ，戏”。前栉多 ．缩窄段位于 t动脉峡 ．病变 I『 ，动脉 血I’：缝 合器缝合 III=L ：的患_者股动脉末发生狭窄、 索 钎 已闭合 ．尤合并的J他心巾臀【畸形 。近年来 ．介入治疗凭 表 l f}}微创、术后恢复快的特 ·，逐渐成为治疗 主动脉缩 的 段 ．其 中见以 (、I树膜 支架 的运 ¨j口益r泛 。水文lfIj顺分析 2t)13年 3～5门臆川 CI裰膜 史架治疗 的主动脉缩 患者 资 ， J报道如I卜。 1 资料与方法 1．1 一般 资料 1例患者均为 ．-2龄 l1～2()岁．平均 (14．5土3．87)岁；体质}i={，15～73kg． 均 (58．75±13．38)kg。 其 巾 1例 并动脉导僻 术闭．1例合并 隔缺{{l!． 往均 已 仃外科手术治疗 。 1．2 方法 于术均 导管室完成 ．均采川J而麻联合证化麻孵 ． 所有患者股动脉穿刺臀管成功 均给予}}I：索钠 lnI。忠者 建 F术人路 式有所蓐肆 ，3例忠皙j打侧股动脉预埋 2枚 PercloseProglide 血管缝合器 置人 8FI投动脉鞘管 ，1例心 图 1 支架植入前造影 者采取外科 r术厅式 歼暴露 侧股动脉 置人 5F股动脉 鞘僻 ，余手术步骤荩本一敛 。以超滑 丝LJl导钔金j}f尾 管 升 动脉起始郎行升_上动脉造影．ff』I确狭窄段长度 ．狭窄段近 、 远心端有无扩张及扩 l』长程度 ，足 并动脉导管未闭或其他心 血锊畸形 。将猪尾导僻送至主动脉缩窄段近端后绥慢 回撤 ．f[!I『I 缩窄段跨段fl．／差 。 I皋1l。 换加硬导丝后 ．撤 造影导 及 II【L臀鞘 ，从 侧股动脉送入 定好的 、【I覆膜支架及 BIB球 囊 病变处许他球囊跨过缩窄段 。球睫A 大小的选择一般 超过缩 窄段近端』E常ffll僻 的直 ．支架的K度应完个榭盖缩窄 段 。见图2 精确定化 ，先扩张 BIB内球睫 以初步定位 ，fIf 次造影 明确缩 窄段位氍、长度 以决定足 洲怪支架化 ；然 扩张外球囊 以准确定化释放支架 。释放 芷架 的 往应 j原 缩窄段近端Jl 舒 “ 基本 ·敛或略人 。见 3、 支架 扩张完全后 ，撤f{3支架输送系统 ．