门静脉高压患者脾切除术后血小板变化趋势及影响因素分析.pdfVIP

山西医科大学学报，2014年9月，第45卷 第9期 · 877 · 门静脉高压患者脾切除术后血小板变化趋势及影响因素分析 张本厚 ，王桂芳 ，池 萍 ，曹英浩 (首都医科大学附属北京佑安医院手术麻醉科，北京 100069；：首都医科大学 附属北京佑安医院医疗保险办公室； 通讯作者，E-mail：chipingbj@sina．an) 摘要： 目的 总结门静脉高压患者行脾切除后的血小板数量变化趋势及其影响因素。 方法 回顾分析 132例门静脉高压 患者脾切除术前 、手术当日、术后第 1，2，3，5，7，10，14，21，28天血小板数量的变化趋势及影响因素。对性别 、年龄、Child— Pugh分级 、手术方式、出血量 、输注红细胞量、输注血浆量、术前 、术前 INR、术前API]r、术前TBil、术前ALB、术前RBC、术前 HGB、术前PLT进行多元线性回归分析。 结果 脾切除术后血小板数量呈上升趋势，于术后 14d达高峰，之后逐渐下降，且 术后各时间点与术前比较差异均有统计学意义 (P0．01)。影响术后 14d血小板峰值的因素有年龄 、术前血小板 、白蛋 白、 血红蛋白、红细胞、总胆红素；且与术前血小板 、白蛋白有正相关 ，但与年龄、术前血红蛋白、总胆红素成负相关，但不能认为与 术前红细胞有相关。 结论 门静脉高压患者术前血小板高 、白蛋白高、血红蛋白低 、总胆红素低及年轻患者 ，脾切除术后血 小板峰值会更高，应予以重视，及时检测并应用抗血小板药物 ，减少门静脉血栓形成。 关键词： 门静脉高压症； 脾切除术； 血小板； 肝硬化 中图分类号： R544．I 文献标志码： A 文章编号： 1007—6611(2014)09—0877—04 DOI：10．13753／j．issn．1007—6611．2014．09．024 Changetrend ofplateletsinpatientsaftersplenectomyforportalhypertensionanditsinfluencingfactors ZHANG Benhou ，WANG Guifang2 CHIPing ，CAOYinghao。(DepartmentofAnesthesiology，CapitalMedicalUniversityBeijing ， YouanHospital，Beng100069，China； Departmentof MedicalInsurance，CapitalMedicalUniversityBering YouanHospital； Correspondingauthor，E—mail：chipingbj@sina．ca) Abstract： D蜘ctive Toinvestigatethechangetrendofplateletanditsinfluencingfactorsinpatientsaftersplenectomyforportalhy— pertension． Methods Theclinicaldataof132casesofportalhypertensionaftersplenectomywereretrospectivelyanalyzed．Theplate— letcountwasrecordedbeforesurgery，atoperationday，at1，2，3，5，7，10，14，21，28daftersurgery．Andtheinfluencingfactorswere analyzedbymultifactorlineregression． Results Thelevelofplateletwasontheriseaftersplenectomy，andreachedthepeakat14d aftersurgery，thenrgaduallydeclined．Comparedwiththatbeforesurgery，thelevelofplateletwassignificantlychangedafteroperation (P0．01)．Theage，preoperativeplatelet，preoperativealbumin，preoperativehemoglobin，preoperativeredbloodcell，preoperativeser— um totalbilirubinwereinfluencingfacto