癌肝转移病人的护理.pdfVIP

临床护理 ：强j量‘￥：oj E导自OIj 河南省开封市第一中医院(475001)徐华 人们对恶性肿瘤的发生已基本认识，而恶性 情绪不佳，这时护理的日标不是试图否认或掩饰 肿瘤的转移性生长的控制是目前医学发展中较棘 病人的抑郁，而应亲善的关心，与家属密切配 手的问题。由于癌细胞的侵害特性，播散到其邻 台，稳定病人情绪象以前一样把病人放在重要的 近组缎或远离的脏器，扰乱了机体多系统的正常 位置，遇事征求病人的意见，信任他是家庭有用 功能，出现一系列病理变化和临床体征。而肝脏 的和有贡献的成员，了解病人的思想，减少病人 是原发性肿瘤转移最常见的受累器官，预后不容 卧床的时间。通过护士和家属的一系列工作，使 乐观。 病人在蹂躏的过程中得到朴偿。 一、癌症肝转移的产生 2．腹腔积液及水肿： 临床研究表明。许多原发性肿瘤都可转移至 低蛋白血症和营养不良作为恶性插散的结 肝脏。原因是肝脏供血多，肝动脉与门静脉双灌 果，诱发腹水，捩水多为渗出性、血性。一般不 注以及其固有组织对种植物生长的支持。肝小叶 行穿藕术，以免刺激肝脏，加速腹水产生。通常 周边部分的肝糖原细胞可成为恶性变的前体。在 腹水超过500ral，腹内压升高，病人身体将产生 毒教远低于平均两值时即可导致新生物在肝内发 不适。焦虑和不适是影响病人呼吸的主要因素。 生。新生物一旦形成，外科治疗常无效。系统的 如：患者许××，人院时感腹部不适，迫使病人 化疗，放疗是肝转移最常用的疗法。 采取半坐、卧位。B超检查：腹腔有少量积液， 二、护理措施 几天时i町病人感不能平卧，呼吸困难，随又作B 当诊断为癌肝转移时，病人在生理和心理上 超，对照，积涟并不明显，症状与实际不成比 将承受不了致命的打击，常使病情急剧恶化。目 例。显然属精神因素所致，焦虑和腹水迫毖府人 前虽然癌肝转移尚不能治愈，但制定适合患者病 采取半坐、卧位，以减轻膈肌产生的症状，在护 情变化的护理措施，使患者延续生命，减轻痛 理方面。日问常与病人交谈，减轻病人的焦虑和 苦，配合治疗，采用多方位的科学施护，往往可 紧张，病情得以缓解。肢体水肿，乃由肢体灌注 使癌肝转移患者的生命得以延续。 不足，使血流运转不够．应告知病人抬高肢体， 1．情绪变化： 保持肢体温暖，避免局部皮肤长期受压，为防皮 在患者意识中，癌肝转移，即意昧着死亡， 肤破裂感染。保持绷紧医与折皱处如乳下、腹股 加上生理上的退变可能发生缓慢的，间歇的癌症 构区的干燥与清洁，不穿紧身衣、鞋。 缓解与加剧的过程。使他们在痛苦中自感是～个 3．食欲不振：广泛的肝霜造成维生索马和 治疗无望的人，以至陷人无限忧郁的境地。我们 蛋白质营养缺乏，治疗的副作用，癌广泛转移的 曾遇见～患者，原发病灶切除后，病人自感已 全身表现，使之食欲减退。肝转移病人太面积的 “痊愈”，当得知癌细胞E三转移至肝脏时，病人对 肝实质受累产生腹水，精神目素也直接影哺着食 天嚎叫，精神崩溃，以后抑鄙，整天苦闷呆坐， 欲，单纯的治疗食欲不振常无效．而应配合止 渐无食{}|c，精神脆弱，必泪洗而，加快了病情恶 吐，镇静和抗抑制剂治疗，以此来减轻消化道症 化。在临床上．冉于症状的积累效应．如体重减 状为前体。同时给病人创造