关于中医学形成和发展的历史分期.docVIP

关于中医学形成与发展的历史分期，学术界有着各种各样的不同看法，多数倾向于按照中国社会制度的变迁，即原始社会、奴隶社会、封建社会初期、中期、末期等加以断代来认识和研究。种认识或研究方法有利于从社会制度及经济文化等方面，考察其与中医学发展的关系，其特点是以社会历史发展的脉络为主导，虽然有其合理的成分，但没有把医学自身作为研究主体。医学的发展有其自身特殊性和规律性，研究和探索这些规律，必须以医学自身为研究主体，把医学的发展置身于社会、历史、经济、文化的大环境中进行考察，不仅要研究社会历史各因素对医学形成和发展的影响，主要的是探讨医学在不同历史时期是如何从自身的规律出发，自觉地吸收不同历史时期的科技文化成果，进而推动医学的进步和发展的。纵览中医学发展历程，笔者认为，中医学的发展大体可以划三个时期，三个历史时期各自形成了明显的特征，这些特征之间又具有其内在的有机联系，这些内在联系所反映出的中医学发展规律，对于现代中医学的发展又具有借鉴和指导意义。现就这一问题做一粗浅探讨，以就正于同仁。　　一、中医学的发展进程，客观上形成了具有鲜明标志且相互联系的三大历史时期　　所谓三大历史时期，即中医理论的奠基时期、中医实践经验积累和理论的完善时期、中医与现代多学科结合研究的萌芽与探索时期。这三个历史时期在学术特征方面相对独立，在历史时期的交汇点相互交叉并且科学地启承转合，在学术传承和发展方面一脉相承且有其内在规律可循。　　（一）理论奠基时期（秦汉以前）　　1．春秋以前，自发的医学实践活动与朴素的医学理论萌芽??考古学研究证明，新石器时代以来，人们死后多以生产工具、生活用品等作为随葬品，提示原始人相信躯体虽死，人的灵魂尚存。夏、商、周时期的医学，也未能与巫术严格区分，甲骨文中大量的问病卜辞就说明了这一点。　　春秋时期，一些先进的思想家和政治家认为吉凶祸福在于人事，而不在于鬼神，这一思想反映到医学中来，促进了唯物疾病观对唯心的鬼神致病观的斗争。如郑国子产说病是“出入饮食哀乐之事，山川星辰之神又何焉”。值得注意的是起于商周之际的《易经》，较早认识到世界是在阴阳两种势力相互作用下发展的，包含了朴素辩证法的合理内核。当时的哲学家用此解释自然界的变化，如公元前780年，伯阳父用“阳伏而不能出，阴迫而不能蒸”解释地震发生的原因；公元前654年，叔兴用“阴阳之事”解释宋国境内的陨星，加之这一时期五行学说的出现，进步的医学家在医疗知识长期积累的基础上，开始用阴阳五行来阐明人体的生理和病理机制，如医和提出的“六气致病说”，以阴、阳、风、雨、晦、明的失序解释疾病发生原因，标志着朴素医学理论的萌芽。　　2．战国至秦汉时期，四部经典著作奠定了中医的理论基础??战国时期，我国进入封建社会，由于经济文化的发展，社会分工的扩大化，使各行各业日趋专业化，这也给医学的发展创造了条件。特别是这一时期的“诸子蜂起，百家争鸣”对中医学影响很大，他们之中，儒家、道家、阴阳家对医学的影响尤为突出。儒家的仁学思想，奠定了古代医德规范的基本内核，道家的崇尚自然、认为世界是由“气”构成的世界观，阴阳五行家的把阴阳看作是一切自然现象发展和变化的总根源等，都成为中医学赖以认识自然和生命的基本世界观和方法论，例如邹衍的“五德终始”说，认为无论是宇宙间，还是人类社会，都是运动着的，宇宙间的一切都是由木、火、土、金、水五种物质构成的，这五种物质之间存在着“生克制化”的运动关系，而这种关系又推动着宇宙间一切事物运动。所有这些，都给了中医学以极大的影响，使其在自己大量实践、经验积累的基础上，开始发生质的变化，形成了自己的独特理论，即在天人相应观指导下，用阴阳学说的对立统一和五行相生相克规律，在“气”的一元化认识下，对人体正常生命现象和疾病的发生加以探索和认识，并提出了一些预防和治疗的初步原则，形成了中医基本理论的框架体系，其重要标志就是《黄帝内经》这一医学巨著的问世。　　几乎在同时，《难经》总结了先秦的医学经验和民间的医疗经验，创始了寸口的切脉方法。《神农本草经》总结人们用药经验，形成了四气五味、七情和合、君臣佐使等药物学理论。　　及至汉代，由于疾病流行，一些进步医家在自己临床实践中，吸取了当时流行的朴素唯物论和辩证法，在药物学进步和对疾病进一步观察的基础上，形成了系统的临床医学思想，其重要标志就是张仲景《伤寒杂病论》的问世，这一巨著以六经论伤寒，以脏腑论杂病，形成了根据病变阴阳、虚实、寒热、表里来处方，奠定了临床治疗学基础。?　　（二）实践经验积累和理论完善时期（汉代至鸦片战争时期）　　1．医学实践经验的大量积累（两晋至隋唐五代）??两晋至隋唐五代是中国历史上社会比较动乱的时期。统治阶级内部不断发生战乱和少数民族入侵，而唐代的“贞观之治”不过百年的历史。这种混乱局面，造成的疾病的流行和新的病种