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(新)接种证查验登记表.xls
Sheet3
Sheet2
Sheet1
出生日期
有无接种证
卡介苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破/白破疫苗
麻疹、麻风或麻腮疫苗
麻腮风疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑多糖疫苗
甲肝疫苗
是否种全
是否补种全
*水痘疫苗
白破
乙脑疫苗
序
号
补 证
日 期
家 长
姓 名
儿 童
姓 名
现 住 址
余姚市 幼托机构(学校) 班
查验人员 登记员 登记日期 单位(盖章)
附件2、 宁波市入托入学儿童免疫状况登记表
1、有无接种证:是指入托入学报到查验时是否有接种证。是填“√”,否填“×”;
2、是否补证:是指入托入学报到查验发现无接种证后,是否补办接种证。是填“√”,否填“×”;
3、免疫状况登记结果:入托入学报到查验时有接种记录,在相应疫苗剂次空格内填“√”;补种的,在相应疫苗剂 次空格内填写补种日期;
4、是否种全:是指入托入学报到查验时是否完成全部免疫规划疫苗(不含带*的疫苗)的全程接种,是填“√”,否填“×”;
5、是否补种全:是指入托入学报到查验时有疫苗未接种者,是否补种所有未种疫苗剂次(不含带*的疫苗)。是填“√”,否填“×”。
6、“*”水痘疫苗为自愿自费接种疫苗。
7、儿童入托、入学时完成免疫接种的判断标准
入托:卡介苗=1针次,百白破疫苗=4针次,脊灰疫苗≥3剂次,麻疹(或麻风、麻腮)疫苗=1针次,麻腮风疫苗=1针次,乙肝疫苗=3针次,乙脑减毒活疫苗=2针次,A群流脑疫苗=2针次,A+C群流脑多糖疫苗=1针次,甲肝减毒活疫苗=1针次,水痘疫苗=1针次。
入学:百白破疫苗=4针次,脊灰疫苗=4剂次,麻疹(或麻风、麻腮)疫苗=1针次,麻腮风疫苗=1针次,白破疫苗=1针次,乙肝疫苗=3针次,乙脑减毒活疫苗=2针次,A群流脑疫苗=2针次,A+C群流脑多糖疫苗=2针次,甲肝减毒活疫苗=1针次,水痘疫苗=1针次。
《宁波市入托入学儿童免疫状况登记表》填写说明:
附件2、 宁波市入托入学儿童免疫状况登记表
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