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基层卫生监督执法工作中面临的问题 河北省卫生厅卫生监督所(050071)刘印国 齐林 改革开放以来，我国的卫生监督体系在保护人 十年来没有接收过具有本专业学历的大学生，由于 民群众的健康、促进社会和经济的发展上发挥了重 体制和客观原因，该卫生监督机构人员老化、素质 要作用。特别是党中央提出“以法治国”战略方针 偏低、执法水平不高现象比较突出。同时，由于基 后，全国人大相继通过了9部卫生法律，国务院发 层单位点多、面广、线长的工作特点给“老龄者” 布或批准颁布了25个卫生行政法规，卫生部又制 也带来了不便，遇有急、难、险等突出事件时，由 定发布了400多个部门规章；全国2000多个县级于业务水平和技术力量薄弱，不能及时、准确、快 以上行政区域相继建立了卫生监督机构，形成了中 速做出定性，使基层卫生监督工作难以展开。如南 央、省(直辖市、自治区)、市(区)、县“四级”卫方某省已成立的27个卫生监督所，其中省级1所、 生监督工作体系，监督和技术人员已达lO余万人， 市(州)级7所、县级16所、系统行业3所，中专 其中，基层卫生监督执法人员占多数，有效地保证 以上学历占85％，初级职称人员占60％以上，如此 了国家法律、法规地贯彻和落实，但是，基层卫生 的人员结构和技术力量，使基层卫生监督工作只能 监督执法人员在实际工作中由于人员素质、区域经 是应付临时性的工作，按照“规范要求”监督到位 济、政府行为、标准和规范等原因，直接或间接地 难以保证。 影响了卫生监督执法的效率和结果，面临的突出问 二、卫生监督执法活动财力投入不足 题有以下几个方面。 在实际工作中，做好每一项监督工作，都要投 一、卫生监督执法人员业务素质偏低 入大量的人力、物力和财力，长期以来，基层卫生 目前，全国自卫生监督体制改革后，省级、市 监督执法经费紧张已经影响到卫生法律法规的整体 级和部分县级均成立和组建了卫生监督机构，行使 建设和实施，特别是老、少、边、穷地方的卫生监 卫生行政部门执法监督职能，这就要求执法监督人 督机构己无力再进行培训和学习，由于经费缺口较 员具有较高的业务素质和水平。但是，从卫生监督 大，上级举办的各类业务培训班不能按时参加。多 执法队伍来看，大部分人员来自撤、并、改、转的 数监督人员奔波在所辖内的基层单位，按照规定收 卫生事业单位，多数人员长期从事某个专业的研究 取一定的费用，以此弥补卫生经费不足和用于职工 工作，业务局限、学历偏低、执法水平不高，个别 工资及一些福利保障。由于受计划经济体制和经费 人员不注重卫生法律法规的业务学习，对法律法规 不足的影响，多数县(市)卫生监督机构将经济 条款理解不深不透，在实际工作应用中不能准确地 “创收”指标层层分解，部分执法人员承担艰巨 运用现行的卫生法律和法规，法律法规意识比较淡 “经济指标”的任务，以此作为年终考核目标，在 薄，这样，大大消弱了法律法规所发挥的“执法必 基层重创收、轻监督的观念仍然存在，重收入、轻 严、违法必究”效果，在某种程度上助长了违法者 学习的现象比较普遍。 的嚣张。另一方面，卫生监督执法人员“老龄化” 目前，经费不足或经费困难是困扰县、市级卫 也是基层比较突出问题，如某县卫生监督机构，近 生监督机构体制改革的一个重要原因，有的县级卫 中国城乡企业卫生2004年6月第3期(总第101期) 卫生监督监测ii鬻黼溺曩 生监督机构，特别是边远、交通不便的地区，基本 理，严重挫伤了卫生监督执法人员的积极性。此 上没有监督执法专用交通工具，绝大多数县卫生监 外，在卫生监督执法中，常常要注意到多方面的关 督单位也没有摄像机、照像机、录音机、电脑、快 系，特别是在实施卫生行政处罚过程中，来自各界 速检测仪等取证设备，做到严格执法有较多的困 的干扰使卫生行政处罚的性质变了格调，很难按法 难。 律法规设定的条款执行。某省卫生监督所2002年 三、卫生监督执法环境普遍欠佳 立案查处的卫生违法案件有60％不能按时履行和执 卫生法律法规的贯彻和落实，不但使广大人民 行完全，使卫生监督执法人员经常处于尴尬和被动