异常心理学笔记(八)进食与睡眠障碍.docVIP

第八章 进食与睡眠障碍 1、进食障碍 2、进食障碍的病因与治疗 3、睡眠障碍 4、睡眠障碍的治疗 §进食障碍 1、贪食症；2、厌食症；3、暴食与肥胖；4、其他进食障碍 §贪食症 Bulimia 1、以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，发生次数平均每周至少二次，持续3个月以上 2、有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理 3、采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法以消除暴食可能的发胖 4、伴有焦虑与抑郁 §贪食症临床特征 1、以不可控制的暴食发作与进食后紧接着的自我催吐，大剂量药物导泻，过度增加运动量等手段把吃下的食物从体内清除出来 2、患上贪食症之后往往继发出现抑郁，抑郁也许是对贪食症的情绪反应 3、贪食症者往往对自尊，自己的名声或竞争成败高度关注而焦虑 [如果暴食发作与进食后无催吐、导泻等，那么暴食就与肥胖有关] §贪食的后果 1、贪食症暴食之后的引吐、导泻、长此以往将引起一系列严重后果，诸如因反复呕吐导致的唾液腺肿大，牙龈腐蚀，电解质紊乱，心律不齐，乃至肾功能衰竭等等。。。。 2、贪食症与焦虑障碍密切相关，与心境障碍或精神活性物质滥用的关系不如与焦虑障碍的关系紧密。 3、研究发现高达75%的贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性焦虑障碍等焦虑障碍 §厌食症 Anorexia 1、好发于女性，特别是12-18岁的青春前期或青春早期者，以故意节食导致体重显著减轻为特征。 2、比标准(原先)体重低于25%以上(低15%以上为可疑)，体重指数BMI低于17.5 3、BMI=体重KG÷身高m÷身高m 4、BMI标准值=22；18消瘦；18-20稍瘦；20-24一般(正常)；24-26稍胖；26肥胖 §厌食症临床特征 (死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性) 1、严格控制进食，只吃最少量的食物以至体重迅速下降到危险的程度 2、最突出的特征，是压倒一切的，想尽一切办法的追求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已减肥 3、体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少主动求医，也不原意配合治疗 4、严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪 5、90%的重症厌食症都是年轻女性 6、北美洲黑人女性极少患厌食症 §厌食症贪食症 1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁 2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD) 3、贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧 4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高 5、进食障碍(无化贪食症、厌食症)与焦虑障碍密切相关 §暴食与肥胖 1、暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症 2、因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍 3、BED在DSM-IV-R的附录是作为一种须更深入研究的，潜在的新障碍 §异食障碍 1、反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等 2、一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人。 3、异食障碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高。 §进食障碍的病因学研究 1、社会文化因素 ［1］美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像的不满意，更少关注自己的体重，拥有更积极的自我形象，看自己比实际更苗条 ［2］社会时尚文化影响着少女的体像期待 ［3］家长特别是母亲对女儿体像的关注态度，深刻影响着少女的体像期待 2、进食障碍往往存在因激烈的竞争，因对自尊，自己的名声高度关注而引发的高焦虑 §进食障碍的病因学研究(续) 1、绝大多数进食障碍都发生于青春期，无论贪食症还是厌食症都与青春期发展密切相关 2、社会文化欣赏的是男性孔武有力，个子高大肌肉发达，而可人的女性则是如青春期前尚未充分发育的少女，清瘦纤细，青春期生理发育的进程使男孩子更接近于理想体像，却使女孩子更远离这一摹本。 3、进食障碍的主要危险因素包括： 体重超重，社会阶层更高、更认同于主流时尚文化 §脑内控制进食的系统 1、进食控制系统的多重性：VMH腹内侧下丘脑(抑制进食)，LH外侧下丘脑(促进进食)杏仁核 2、颞叶皮质损伤者可能出现的异食行为 §进食障碍的干预与治疗 1、药物治疗：抗抑郁剂［效果好］ 2、心理治疗： CBT认知行为治疗----纠正错误的体像期待、消除进食行为掩藏的焦虑 BT行为矫正----改变进食方式，终止导吐、导泻行为 IPT人际关系治疗----强化支持网络 3、预防进食障碍：很早就担忧体重超重可以是其后果症状最有说服力的提示 §睡眠与睡眠障碍 1、睡眠是一个不活动时期，没有行为，外界刺激唤醒的阈限提高 2、光线是人类