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关注老年退行性下腰痛 河南省中医院脊柱科 刘汝银 什么是下腰痛 下腰痛（low back pain，LBP）是指后背的腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛。 它是一种症状，也可以说是一种综合征，而不是疾病的名称。50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈，但复发率高达85%。 下腰痛是一种常见的疾病，大约60%～80%的成人有患病史。 每年因为下腰痛要花去大量的物力财力，因此下腰痛的确切诊断显得尤为重要。 椎间盘退变引起 运动节段病理变化 脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点 脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化 脊柱连接、稳定和平衡结构 脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状 体位与职业和腰段脊柱退变或损伤的关系 通过椎间盘测压发现，前屈位活动和负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势，故有相关职业劳动者易于发生腰腿痛 疼痛性质 局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，疼痛可在短期内迅速消失 牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎