肝脏CT灌注成像的临床应用及研究现状.pdfVIP

·942· 第二部分新疆放射年学会、新疆兵团影像学年会论文汇编 肿瘤的诊断有更高的可靠性。 与宫颈癌的微血管密度相关，MRI灌注较差的区域，主要成分为纤维组织，对放疗相对不敏感； MRI灌注明显的区域，主要由细胞成分组成，对放疗相对较敏感，并可区分肿瘤复发灶与放射后纤 维影，并可监测肿瘤复发及转移。 6．3 FDG．PET／CT FDG应用于宫颈癌的研究表明除子宫内膜癌外，大多数宫颈肿瘤都是嗜 FDG的，FDG可广泛应用于预测诊断分期，评价预后及监测肿瘤复发等多方面。PET／CT在显示肿 瘤复发及远处转移方面明显优于其他影像学方法。 7展望 近年，各种影像检查在宫颈癌的诊治方面所起到的作用已愈发明显，MRI已被广泛应用于宫颈 癌的诊断分期及随访复查。所获取图片质量的好坏，直接影响到疾病的正确诊疗，而MRI新技术及 软件的开发也将逐步消除目前图像诊断所存在的缺陷，使其趋于完美。与传统影像学比较，未来影 像学发展更趋于功能成像，将形态学与生物学相结合。此种检查方法可对治疗早期效果进行评估， 并为个体化治疗提供依据，有待进一步深入研究。 ’ 肝脏CT灌注成像的临床应用及研究现状 李小荣 欧陕兴 广州军区广州总医院放射科 选定层面行同层动态扫描，根据该层面内像素点的时间／密度曲线(time curve，TDC)计算出 density 各种灌注参数，并根据色阶赋值形成伪彩灌注图像，从而较直观地了解器官的血流灌注状态。目前， CTPI已较多地应用于颅脑肿瘤血供及缺血病变的评价中，并获得较好的结果，随着多排cT的普及， 灌注成像越来越多地应用于其他实质器官如肝脏、胰腺、肺部的血流灌注评价中，肝脏因为其双重 血供的特点及病变血供的多样，因而其CT灌注成像具有一定特异性和诊断难度，也成为了国内外学 者研究的热点。现就将肝脏CT灌注成像的原理、图像后处理及临床应用研究综述如下： l肝脏cT灌注成像的原理及图像后处理 k 根据核医学计算器官血流量公式：器官血流量(OBF)／』b输出量(CO)=gk／g。xA／DxIx，(g 为时间一放射性曲线的最大斜率；g沩供血动脉时间一放射性曲线的峰值；A为时间一放射性曲线下 的面积；D为注射的示踪剂量；Ct为校正系数、CO=D／A)，当校正系数Q=lflej，OBF=gk／g。。即 肝动脉期和门静脉期，分别获得这两期肝实质TDC的最大斜率；代入以下公式得到各种灌注参数： 第二部分新疆放射年学会、新疆兵团影像学年会论文汇编 ·943· arterial ①肝动脉灌注(hepatic 量；②门静脉灌注(hepaticportal 增量，此种方法因为在计算HPP时未考虑至Uf-J静脉期肝动脉血流及血管外间隙的对比剂的影响，故 像广泛应用数学模型为去卷积模型，优点是能较真实反映组织器官的血流动力学情况，并且对注射 of 速率要求不高。图像感兴趣区(region 生成，较常用的灌注参数有：血流量(bloodflow，BF)、血容量(bloodvolume，BV)、平均通过 transit to 时间(meantime，MTT)、达峰时间(time ofsurface 过时间图和达峰时间图等，较直观地提供组织器官的灌注信息。 2肝脏CT灌注成像的临床应用 2．1正常肝脏的灌注表现 肝脏为肝动脉及门静脉双重供血，其比例为1／4～1／3，国内外研究所测得CT灌注参数基本符合 在灌注图像上正常肝实质表现为色调接近的均匀灌注。 2．2 C1灌注在肝硬化的应用 肝硬化时，肝细胞发生变性、坏死及炎症性反应，大量胶原沉积，形成肝窦“毛细血管化”，导 致门脉压力增高。增生的胶原纤维形成纤维隔、包绕并分隔残存的肝小叶形成假小叶，假小叶内的 肝细胞血液循环供应受阻，而使肝窦灌注不足，肝组织血流量及血容量均下降。肝硬