C反应蛋白与原发性高血压及其危险因素的关系.pdfVIP

2007海河之滨心脏病学文章汇编 临床研究 ，对于年龄较小但房间隔缺损较大者也有可能进行封闭。本组病例即有大于34衄者及缺损大小 与房间隔总长度比值大于70％的婴幼儿病例封堵成功。另外，手术在TEE实时监测下，指导封 堵器的释放及位置调整，操作简便直观，定位精确，保证既无残余分流，又不影响二尖瓣及 三尖瓣的功能。一旦出现封堵器脱落等意外情况可立即中转开胸手术，安全性高。本组病例 中，即有2例早期病例发生围术期封堵器固定不牢或脱落的事件，及时补救扩大切口转为体 外循环下修补术。 我们的经验表明，麻醉下实施TEE检查，患者并无不适感受，只要遵照TEE操作规范，一 般无TEE并发症。完全避免了介入方法带来的对医患X线辐射损害及传统外科应用体外循环对 患者所带来的不利影响。而TTE由于成像质量逊于TEE且对手术有干扰，应用受到限制，我们 仅将其作为TEE禁忌证时的代替手段。我们对19例因体重过小不适合TEE检查的患儿采用剑突 下或心尖部TTE引导ASD外科封堵，均获得成功。但回顾其图像质量均低于TEE，且对手术视 野有不同程度干扰，故我们认为对T1’E监测房间隔缺损封堵术仍应持审慎态度。对小体重患 儿的微创房间隔缺损封堵的理想术中监测技术，仍有待于小儿TEE探头研制技术的进一步突 … ’ 破．『 ：· ．，，小结i TEE图像比TTE清晰，且不干扰手术进程，可实时引导封堵器的释放以及评价术后即刻 疗效，从而大大增加手术的安全性，是ASD微创封堵术的理想监测技术，值得临床推广应用。 C反应蛋白与原发性高血压及其危险因素的关系 赵凯杨万松陈树涛谭强张成李广平党群 天津医科大学第二医院心脏科，天津心脏病学研究所 近年来，炎症在动脉粥样硬化发病中的作用越来越受到重视，最近的研究表明炎症参与 了动脉粥样硬化发生发展的全过程。原发性高血压(EH)是导致动脉粥样硬化的重要危险因 素，炎症参与EH的病理生理过程，两种疾病可通过炎症反应相关联。流行病学和临床研究 结果显示血清C反应蛋白(C即)是动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病的重要危险因素。 本研究旨在探讨CRP与EH及其危险因素的相关性，以期指导临床工作。 资料与方法 1．一般资料选择2005年5月一2006年3月于我院心脏科住院治疗的阴患者50例(阴 照中国高血压防治指南(2005年修订版)在未服用抗高血压药物情况下，收缩压(SBP)≥ 压低于140／90n时Ig也诊断为阴。所有患者均除外继发性高血压、心功能不全、急性感染、 免疫系统疾病、恶性肿瘤、脑血管意外及其他神经系统疾病和肝、肾功能不全，并且近1 个月内未服用非甾体抗炎药及调脂药。另选无EH证据的体检健康人50例(对照组)，其中 龄(t=I．572)，差别无统计学意义扮O．05)。 2． 方法研究对象均于入院后次晨空腹测定血清C反应蛋白(cRP)、血尿酸(UA)、总胆 临床研究 2007海河之滨心脏病学文章汇编 免疫散射比浊法检测CRP浓度，同位素放免法测定空腹胰岛素水平，血液生化指标测定应用 自动生化分析仪(日立7060Automatic Analyzer)，本院实验室CRP的正常范围是 ≤0．8吣／dL。入院后次日查超声心动图，测量参数包括：左心房内径(LAD)、左心室舒张末 ‘i 空腹血糖X空腹胰岛素／22．5．，o，“， ．、。‘? ；：一， ’1’j“。· 3．统计学方法’计量资料符合正态分布，用均数±标准差(i±s)表示l不符合正态分 布用中位数表示，用秩和检验。方差齐性用t检验，方差不齐用校正爹检验；1两样本率的比 较采用x2检验．单因素分析有统计学意义的变量与CRP的关系采用多因素非条件logistic 回归分析，PO．05为差异有统计学意义。所有数据处理均由SPSSll．5统计分析软件完成。 结果 1。 2组人群在PRA、AT 统计学