Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病疗效评价.pdfVIP

第一次全军脊柱外科学术会议暨广东省医学会脊柱外科年会 5结果： 5．1预实验结果 1、在腰椎棘突间隙能进行Wallis固定并行双侧改良小关节植骨融合术。2、小关节植骨床准备良 好。3、植骨量充足，取出植入的松质骨粒，用天平称重，约3．59。4、能够完整修复小关节囊。 5．2力学测试结果 学差异(pO．05)。这与国内外有关的研究结果一致。 组(p0．05)侧弯和旋转状态下稳定性与正常组和Wallis组无统计学差异(pO．05)。 6结论 1、Wallis固定结合双侧改良小关节植骨融合术术式可行。 2、该术式术后屈伸即刻稳定性增加，但较单纯wallis固定减少。 3、术后患者需佩戴支具。 关键词 腰椎；Wallis；小关节；植骨；生物力学 Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病疗效评价 广东省中医院(510120) 林定坤陈博来孔畅许鸿智 摘要：目的评价Dynesys动态稳定系统的临床效果，为更进一步的临床应用提供依据。方法 标主要包括VAS评分，JOA评分，ODI评分，以及对术前、末次随访时的腰椎正侧位、动力位X光片 则显著升高(p0．01)。不同体位、不同节段的椎问角度在术前与末次随访时无明显差异(pO．05)， 末次随访时手术节段ROM较术前显著减少(pO．01)，上位及下位节段的术前及末次随访ROM之 到所研究因素的影响。Dynesys对于手术节段起到了应有的固定作用，节段的活动度受到了部分限 制，但保持了一定程度的可活动性。另一方面，仅就椎问活动度变化的现状来看，Dynesys在保持 了手术节段一定活动度的同时，又没有增加手术节段及邻近节段的退变。 关键词：1)ynesys腰椎退行性疾病 疗效 腰椎退行性疾病主要包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、节段性不稳、退变性滑脱及退行性侧凸等， 是引起腰腿痛的主要原因。脊柱融合是治疗腰椎退行性疾病的传统手术方式，临床报道其疗效明显 ．179． 第一次全军脊柱外科学术会议暨广东省医学会脊柱外科年会 优于非手术疗法n1，且随着目前融合技术的提高，融合率已达95％以上。但是融合率的提高，并没有 相应伴随着临床疗效的提高Ⅲ，仍有相当一部分患者的腰腿痛情况并没有获得明显的改善。另一方 面，固定融合后引起的腰椎活动度的丢失、慢性下腰痛、邻近节段加速退变等控1，越来越受到人们 的关注。在此背景下，非融合技术逐渐受到重视。作为非融合技术的一种，Dynesys动态稳定系统 Neutralization (Dynamic System)在国外得到了较广泛应用，临床报道效果较佳b1。我科在2008 床效果作评价分析。 1临床资料与研究方法 1．1 岁，平均住院时间17．33±4．24天。诊断均为腰椎退行性疾病，其中诊断为腰椎问盘脱出者8例(占 38．1％)，所占比例最大，详见表．1；其中合并重大内科疾病者3人，占14．3％。手术方面，单节 段手术者14例(占66．7％)，双节段手术者7例(33．3％)，具体手术节段见表-2；其中13例患者 钟，术中出血量平均为416．67±286．94mr，无患者出现术后并发症。 表1诊断 诊断 N ％ 腰椎间盘脱出 8 38．1 腰椎管狭窄 2 9．5 腰椎间盘脱出合并腰椎管狭窄 3 14．3 腰椎管狭窄合并腰椎间盘脱出 3 14．3 腰椎管狭窄合并后天性脊柱滑脱 1 4．8 腰椎术后腰椎管狭窄 2 9．5 腰椎术后