上消通脉宁对微量蛋白糖尿病患者心功能影响的临床和实验的研究.pdfVIP

度也相对较轻(P(o．OltP0．001)． 注：早搏包括房性、室性、交界性早搏；快速性心律失常包括窦速、室上速、室速、房速、房扑、房 蕞等I缓慢性心律失常包括窭缓、交界性自主心律、室性囊主心律等}柬支传导阻滞包括左柬支及其 分支阻滞和右束支传导阻滞I房室传导阻潍包括I度、l度房室传导阻滞；sT段下移是指动态心电 中出现ST段水平型或下斜型压低≥Imm。并延至J点80ms，持续时间≥1分钟． “讨论 在糖屎病合并冠心病中，阴虚型、气阴两虚型和阳虚型是最常见的三种类型，三塑病例在血液 纾溶状态、血脂和24小时动态心电图等方面存在着不同程度的差异。D一二聚体是交联纤维蛋白 持异性降解产物，如增高可反映整个系统呈高凝状态或局部血栓形成或组织损伤,t--PA和PAI— l是纤溶系统中主要激活剂和抑制剂，二者的平衡可维持纤溶系统的良好状态。t--PA下降和PAl —l上升则提示机体处于高凝状态，存在血栓危险}而PLg是在t--PA的作用下才转变为纤溶的 具体执行者纤溶酶的，其功能的正常发挥对维持血流畅通有重要意义。本观察结果表明阴虚型的血 液纤藩状态指标基本接近正常，而气阴两虚型、阴虚型的t—PA含量却明显低于阴虚型，D一二聚 俸阳性例数、PLg、PAl--l也明显增高，表明气阴两虚塑、阳虚型的患者机体常处于高凝状态，存在 血栓危险性。 在血脂分析结果中，阴虚型、气阴两虚型的TC、LP(a)含量均明显低于阳虚型t而在TG方面 则无明显差异，说明三型在脂代谢方面有不同的表现。LP(a)的改变说明-LP(a)是缺血性心脏病和 大血管病变的独立危险因子。因此，很有可能阴虚垄患者的冠状动脉病理改变更为严重。 阴虞型、气阴两虚型和阳虚型在24小时动态心电髓方面的差异，主要表现在心律失常的类型 和缺血型ST段下移程度不同两方面。阴虚型和气阴两虚型多表现为快速性心律失常，阳虚型则多 见缓慢性心律失常、柬支传导阻滞和房室传导阻滞，且平均心率偏慢．sT段下移更为明显}阴虚型 和气阴两虚型的平均心率则偏快，ST段的下移程度也相对较轻。众所周知，由于糖屎病早期可累及 迷走神经，以致交感神经处于相对兴奋状态，故心率常有增快倾向，这也从另一个角度说明本病发 病的早中期以阴虚型和气阴虚型患者为多数，如病情继续发展阴伤耗气损陌。气血运行受阻，瘀血 痰浊内生，才最终导致心脉痹阻、心体失用的严重后果。 总之，本研究说明糖尿病合并冠心病患者临床上之所以表现为不同的证型，与血液纤溶状态、 血脂水平及心电活动变化有密切关系，这为糖尿瘸合并冠心病辨证规范化提供了客观依据。 止消通脉宁对微量蛋白尿糖尿病患者心功能 影响的临床与实验研究 杨晓晖轰京璋萧龙生宋冰崔夏蒙高彦彬指导：吕仁和 (北京中医药大学东直门医院 100700) 随着人们对糖尿病其并发症认识的加深，越来越意识到早期防治的重要意义。卫生郝在1995 年下发的(1990--2000年国家糖尿病防治规划纲要》中已把预防和延缓糖尿痛心、肾等并发症列为 糖尿病三级预防的重要内容．在我们以往的工作表明止消通脉宁对糖尿病心功糍有明显的改善作 用，近些年的国内外研究显示徽量蛋白尿是糖尿病患者心脏危险的独立因素，故选择丁微量蛋白尿 糖尿病患者作为研究对象．观察中药一止消通脉宁对患者心功能影响。 1．临床赍料 1．1病例选择标准 ·3‘ 1．i。j按雕世界卫生组织标准(1980年)诊断为非胰如索依赣性糖尿病(2鍪l糖屎痰)． 1．1．2据中羁中医药学会糖屎病学会《漓渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准)， (1992年)辨证屑气阴两伤、痰郁掰滞者。 i。1．324小时屎白蛋臼定攒在30～300mg． 1．2排出标准 拇#出糖尿病酮症酸中毒等急瞎箨发症、肝肾功能不全、高血压、冠心病等。 j．3一般资料 例，210年6例。随机分为话疗蛆34例，对照组】2例。两坦在性别、病程、年龄，病情轻重等方面比 较无显著差异，具有可比性。 2．研究方法 2．1治疗方法 两组基础治疗相同，即良好糖尿病教育、合理饮食、适当运动量，并使用降糖药物(糖适平)或胰 岛素控制血糖．口服洛汀新10r。g每日一次，，治疗组在此基础上加跟止漓通脒宁99，每日三次．疗 程12周。 2．2观察指标