小剂量舒必利治疗奋乃静所致精神分裂症患者阴性症状疗效观察.pdfVIP

2010．10·枣庄 山东省医学会精神医学分会学学术会议资料汇编 小剂量舒必利治疗奋乃静所致精神分裂症患者 阴性症状疗效观察 梁家臃杨红梅宁静王学燕 济南市精神卫生中心 【摘要】目的 探讨d,N量、舒必利治疗奋乃静所致精神分裂症患者阴性症状的疗 精神分裂症诊断标准。单以奋乃静治疗的门诊或住院精神分裂症患者60例。疗效较好，阳 性症状已除，但阴性症状较突出，阴性症状量表(SANS)≥60分，在维持治疗期，病程6个月 SANS较用药前减分有极显著差异，分别为t=3．28P0．01干nt=5．22P0．00l：TESS的情感忧 郁，有明显改善，4周末和8周末患者发生率减少与用药前比较均有显著差异，u=2．26和2．53 尸均0．05；活动减退改善也较突出，4周末和8周末活力明显增加，患者减少，发生率与疗前 患者阴性症状有明显疗效。服用简便易行，无明显副作用，依从性好，是一种不错的治疗方 案。 【关键词】舒必利奋乃静精神分裂症阴性症状 奋乃静由于其对幻觉妄想等精神症状的可靠疗效，至今仍是治疗精神分裂症的主要药 物。但其对患者造成的药源性呆滞、木纳等阴性症状是患者及家属难以接受的。我们配合小 剂量舒必利治疗，对患者阴性症状有明显改善。现报告如下： 1、材料和方法 1．1病历选择 2003年至2010年5月期问，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》，第 三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准。单以奋乃静治疗的门诊或住院精神分裂症患者60例。 疗效较好，阳性症状已除，但阴性症状较突出，阴性症状量表(SANS)≥60分，在维持治疗 ±6．82岁。排除心、肾等重大疾病患者。记录奋乃静用龟、收集其它临床资料。 1．2方法 给予舒必币U200mg／日，分两次服用。原奋乃静剂量不变，安坦2mg，2次／ 日。用药前、用药4周末、8周末复查血、尿、心电图、肝功等。 1．3评定工具SANS和TESS分别在用药前和用药4周末、8周末后进行评定。评定由两名 主治医师进行，测前一致性检验kappa值O．85． 1．4资料统计采，NSPSl0．o软件，采用}检验和U检验。 2、结果 95 山东省医学会精神医学分会学学术会议资料汇编 2010．10·枣庄 2．1合并舒,Z-ff,]治疗前后病情变化 表l患者合并舒必利治疗前、治疗4周末、8周末SANS评分比较(可±S) 与合并治疗前比较，St检验，P0．012’与合并治疗前比较，经f检验，PO．001 由表l可以看出4周末与治疗前有显著差异(t=3．28P0．01)，8周末疗效更突出 (t=5．22P0．001)。 2．2合并舒必利治疗后TESS变化比较 表2合并舒必利治疗前、后TESS变化表(n．％) ”与治疗前同项比较，经u检验p0．05 由表2可见合并舒必利后，患者情感忧郁状况明显改善，4周末和8周末患者发生率减 少与用药前比较有显著差异， (￡，=2．26和2．53P0．05)；活动减退改善也较突出，4周 末和8周末活力明显增加，患者减少，发生率与用药前比较有显著差异， (￡，=2．21和2．47 尸O．05)。 3、讨论 当精神分裂症患者经治疗阳性症状消除后，阴性症状的改善具有重要意义，直接影响 患者生活质量和重返社会。’除原发性阴性症状外，更倾向于经典抗精神病药，尤其是奋乃静 所致呆滞、木纳、活动减少、情绪低沉不悦等阴性症状。这是患者、家属所难接受的一种状 况。舒必利为苯甲酰胺类衍生药，选择性地对中脑边缘系统D2受体亲和力高。不同剂量的舒 必利具有不同的临床作用。舒必利在低剂量时，可能改善精神分裂症的效果比治疗阳性症状 的效果更好。低剂量更可能具有激活作用。①可能阻断突触fi百D2自身受力的作用更强，理论 上这是改善精神分裂症阴性症状和抑郁症状的作用机制。②小剂量舒必利对抗精神病药不良 反应的改善，充分体现了舒必利两极性的特点，一般在300mg／日以下，兴奋性为主。SANS量 表减分与TESS量表中情感忧郁，活动减退发生率的减少是一致的，效果可靠。由于安坦有提 高情绪，