1例左旋门冬酰胺酶诱发重症急性胰腺炎病人护理.pdfVIP

( ) 护理研究 2005 年 4 月第 19 卷第 4 期下半月版 总第 142 期 7·45 · ·个案护理· 1 例左旋门冬酰胺酶诱发重症急性胰腺炎病人的护理 Nursin g care of a p atient wit h s e vere acut e p ancreatitis induce d by L - asp ara ginas e 郑芝芬 Zheng Zhifen ( People ’s Hospital of Zhejian g Province , Zhejian g 310014 China) ( ) 中图分类号:R45 　　　文献标识码 :C 　　　文章编号 :1009 - 6493 2005 4B - 0745 - 02 ( ) 　　左旋门冬酰胺酶 L - ASP 是联合治疗急性淋巴细胞白血 起急性胰腺炎血淀粉酶升高不明显 ,并且出现异常时间晚。该 ( ) 病 ALL 的主要药物之一 。然而随着该药在临床的应用 , 病例血清淀粉酶于发病后次日升高 ,腹腔穿刺液为血性 ,伴淀粉 L - ASP 诱发的急性胰腺炎有上升趋势。2004 年 2 月我科 1 例 酶升高明显 ,具有重要的诊断意义。腹部 B 超及 CT 是诊断胰 病人在应用 L - ASP 治疗过程中诱发了重症急性胰腺炎 , 由于 腺炎最好的技术方法。尽早应用 B 超和 CT 检查腹部以期及早 发现及时 ,抢救治疗措施得当 ,护理精心 ,取得了满意的治疗效 发现胰腺病变。由于护理人员思想上的高度警觉 ,可疑胰腺炎 果。现将护理体会报告如下。 时停用L - ASP , 禁食 , 并进行一系列检查 ,及时发现 ,及早诊 1 　病例介绍 断 ,积极采取相应的措施 ,治疗效果较好。 　　病人 , 女 ,38 岁 ,2003 年 11 月确诊急性淋巴细胞白血病 2. 2 　积极配合医生做好非手术治疗 ( ) ALL - L2 ,予 VDCA 长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、泼尼松 方 2. 2. 1 　抗休克 　病人于发病第 2 天出现血压下降、四肢湿冷、 案化疗诱导 1 个疗程 ,复查骨髓示“骨髓缓解”出院。2004 年 2 尿少 ,立即开通颈内静脉输液 ,补充血容量 , 同时使用微量泵静 月为巩固化疗而再次入院 ,2 月 13 日采用VDL P (长春新碱、柔 脉输注多巴胺 ,使血压维持在 14. 7/ 9. 3 kPa 左右 ,4 d 后血压稳 ) 4 红霉素、L - 左旋门冬酰胺酶、泼尼松 方案化疗 ,L - ASP 1. 68 ×10 定 ,停用升压药。治疗过程中严密观察病人的意识、面色、肢体 U 静脉输注隔日 1 次 ,化疗当日病人出现恶心、呕吐 ,但无腹痛、 温度 ,密切监测生命体征和中心静脉压变化 ,并予以留置导尿以 腹胀 ,血尿淀粉酶正常。此后几天恶心持续存在 ,时有呕吐 ,每