- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
PICC 肿瘤化疗置管患者中应用与护理干预
孙仁芳
(上海市松江区中心医院 201600)
键词 PICC,静脉炎,护理干预
外周置人中心静脉导管(peripheral inserted certral cather,PICC)是经外周静脉穿刺置管,使
其末端位于上腔静脉中下段的中心静脉导管,是一条长期、安全、无痛、方便及有效的静脉通道,近年已
被广泛应用于临床,特别适用于长期输液、化疗及需要静脉高营养的患者,但在使用过程中却出现一些不
[1]
良反应和并发症,尤其是机械性静脉炎是PICC 置管后最早、最常见的并发症之一 ,其发病率为15.2%~
[2]
32.3% 。一旦发生机械性静脉炎,如未及时发现和采取处理措施,不仅会给患者增加痛苦,而且会影响患
者的治疗,甚至会影响患者的预 。我科通过对置管术 1 周避免置管侧上肢肘关节支撑,减少减轻置管
[3]
侧上臂肱二头肌收缩 ,加强健康教育和置管早期局部湿热敷等护理干预,取得了较好的临床效果,现报
告如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2012 年4 月—2012 年11 月PICC 患者50 例作为观察组,男18 例,女32 例,平均年龄53 岁,
其中乳腺癌28 例,肺癌13 例,食管癌9 例;血管条件好 (扎止血带 血管突出于皮肤表面,管径较粗,
关闭弹性好)37 例,血管条件一般 (扎止血带 血管不突出与皮肤表面,但可触摸到,管径一般,管壁弹
性尚可)13例,血管条件差 (扎止血带 触摸血管感觉不明显,管径较细,管壁弹性差)0 例。选择我科
(收治胸外科+乳 科)2011 年6 月—2012 年3 月首次予以PICC 置管进行第一次化疗的PICC 癌肿患者50
例作为对照组, 男11 例,女39 例,平均年龄55 岁,其中乳腺癌30 例,肺癌 14 例,食管癌6 例;血管
条件好38 例,血管条件一般10例,血管条件差2 例。两组患者病情、年龄、化疗用药、化疗时间、血管
状况和置管部位等方面比较,无明显差异 (P ﹥0.05),具有可比性。
1.2 材料
导管均采用美国巴德医疗器械(北京)有限公司的三向瓣膜中心静脉导管,规格为为4 F;固定材料
均为瑞典墨尼克医疗用品有限公司的自粘性薄膜敷料,规格为10 cm×12 cm.
1 页 共 5 页
1.3 穿刺上肢的选择
避开手术患侧上肢,选择健侧上肢作穿刺。乳腺癌、食管癌和肺癌手术 的患者或有手术切口侧,因
手术使患侧上肢血循环受到影响,同时因为疼痛患者往往选择健侧上肢穿刺。
1.4 静脉炎诊断 级标准[4]
采用美国静脉输液护理学会静脉炎 级判断标准。Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状
改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点
疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。
1.5 方法
1.5.1对照组:给予PICC 置管常规护理,即术肢做握拳运动,避免提过重物品或上举活动,勿做剧烈运动
穿刺点用绷带加 包扎,24 小时换药1 次,以 每周更换1~2 次。发现敷贴卷边污染要及时更换。置管
当天进行健康宣教,置管术 一天进行化疗用药。
[5]
1.5.2 观察组:(1 )避免置管侧上肢肘关节支撑,减少减轻置管侧上臂肱二头肌收缩 。患者因手术 防
止增加疼痛,起床时常用健侧上肢肘关节支撑,致使肱二头肌收缩和上臂静脉血管收缩。为了避免这个动
作,穿刺术 1 周协助病人并指导家属搀扶病人背部起床,并对病人及家属进行宣教避免做这个动作的目
的和重要性,取得病人和家属的配合。(2)加强患者和护理人员的健康指导:①一旦考虑是恶性肿瘤,如
果情况允许,护理人员尽量避开在穿刺侧上肢的贵要静脉、正中静脉和头静脉做穿刺采血或输液,避免置
管前对上述静脉的损伤。②对病人和家属除常规的PICC 相关知识宣教外,重点向病人解释穿刺术 1 周
内避免做穿刺侧上肢肘关节支撑的原因和病人家属配合的重要性。护理人员正确
文档评论(0)