柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神志病之-痰-证和探析.pdfVIP

2014年世界中联神志病专业委员会、中华中医药学会神志病分会学术研讨会会议论文集 [7]KevinHiiberta．Ulrike Beesdo—Baum．Neural and Lueken．Katja structures，functioning in and with GeneralizedDisorderinteractionneuroendocrinesystems：A connectivity Anxiety ofAffectiveDisorders systematicreview[J]．Journal 2014，158，114—126 [8]韩静，从基本病机角度治疗广泛性焦虑障碍l例。[J]，四川中医，2014，30(12)：uO [8]徐海婷，李蕙，肖泽萍．广泛性焦虑障碍药物和心理治疗的研究进展[J]．临床精神医学杂 志，2013，23(3)207． [9]李峰，彭强．广泛性焦虑的中医辨证治疗[J]．中国医疗前沿，2007，2(23)53 [11]Pim Koole．et Cuijpers，MaritSijbrandija，Sander treatmentof a1．Psychologicalgeneralized disorder：Ameta anxiety Review analysis[J]．ClinicalPsychology2014，34，130—140． [12]HunotV，ChurchillR，SilvadeLima M，eta1．Psychlogicaltherapiesfor generalisedanxiety disorder[J]，CochraneDatabase Systrev，2007。24：CD001848 [13]邹义壮．JacquesDubuis．Denis Leguray．等．法国精神卫生的分区化服务模式[J]．临床精神医学杂 志，2000，10(4)：247—248 [14]刘春萍，张萱，金玉．等．北京社区中老年慢性病居民焦虑抑郁情况调查[J]．中华老年多器官疾 病，2010，9(1)：38—40． 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神志病之‘‘痰’’证探析 周亚男 中国中医科学院中医基础理论研究所 要】柴胡加龙骨牡蛎汤广泛用于神志异常的治疗，各医家认为其治疗神志病往往与 “痰”密不可分。综合分析本方的药物组成，茯苓、半夏健脾燥湿化痰，龙骨、牡蛎下肝胆 之惊痰，大黄导痰下行。结合各医家对本方的认识，在深入分析病案的四诊信息后，笔者认 为柴胡加龙骨牡蛎汤证，病因为平素少阳枢机不利，突然情志刺激，气机逆乱，痰饮随生， 上扰心神，郁于肝胆，留滞腑肠，而致神志异常。柴胡加龙骨牡蛎汤能够调和肝胆，清火化 47 2014年世界中联神志病专业委员会、中华中医药学会神志病分会学术研讨会会议论文集 痰，镇惊安神，故本方用于神志病之“痰”证能够收到满意疗效。 【关键词】神志病；痰证；柴胡加龙骨牡蛎汤 神志病是指人的精神、意识、思维活动的异常，笔者在查阅神志病医案过程中发现，除 温胆汤、涤痰汤、癫狂梦醒汤等经典名方广泛应用外，柴胡加龙骨牡蛎汤的使用频率亦较高。 《伤寒论》107条记载，“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重。不 可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，为邪入少阳，枢机不利，虚实夹杂，表里俱病而设的 方证。然而，根据后世医家运用本方治疗神志病验案的按