11---危重病神经肌肉综合征[相容模式].pdfVIP

2009/6/8 香港理工大学四川大学华西医院 重症监护患者的物理治疗 物理治疗技术工作坊培训系列之四 危重病神经肌肉综合征 讲者: 陈宝慧 因治疗引起的活动限制 失去活动能力之因素 • 患者長时间卧床 • 于接受镇静剂时 • 因監察与治疗的措施 • 危重病性多发性神经病、危重病性肌病  連接呼吸机, 连续性血液过滤 (CVVH) • 心肺功能下降  主动脉内球囊反搏 IABP  身上連接的管导及电线 • 因创傷引致的肌肉骨骼及神经损伤 • 病危初期 • 神智障碍  身体太虚弱, 无可避免的卧床 老年患者影响尤深 长期卧床的生理转变 长期卧床的生理转变 肌肉骨骼系统 1)肌肉质量 /力量下降 declined by 1% 3)骨质密度下降 to 1.5% per day after strict bed rest, fast in first week 40%  48小時 - 肌組織委縮開始 • 骨质吸收增加  72小時 - 肌纖維蛋白失去，抗地心 • 负重骨骼较受影响 吸力肌較明顯 • 下肢影响较上肢大 • 骨小梁 骨密质 • 肌纤维数目大致不变 • 矿物质流失引至骨质疏松 2)耐力减低 • 肌肉供血及释氧量减少 Topp R, AACN Clin Issues Adv Pract Acute Crit Care 2002 Topp R, AACN Clin Issues Adv Pract Convertino VA, Med Sci Sport Acute Crit Care 2002 Exer 1997 1 2009/6/8