创伤急救与护理.pdfVIP

经临床验证，采用观察组正压封管术 配血，尽快补充全血。 进行封管，可延长留置针的留置天数，避 3、包扎止血：对开放性骨折及出血伤 免反复穿刺给患几造成的痛苦，减轻了家 口均采用加压包扎，夹板初步固定伤肢， 长的心理压力，提高了患儿和家长的满意 待病情稳定后进一步处理。止血，创伤止 度，也减轻了护士的工作量，提高了医疗 血法有多种，可根据具体情况选用： (1) 护理质量，收到显著的社会效益，具有临 指压法是将中等或较大的动脉压大骨的浅 床推广价值。 面。例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突， 将肱动脉压在肱骨干上，等等。此法仅能 创伤的急救与护理 用于短时间控制动脉血流。应随即继用其 福建省南靖县医院急诊科’ 他止血法。(2)止血带法能有效地制止四 詹秀卿3弋吵 肢出血。使用止血带的注意事项：①必须 作出显著标志(如红色布条)，注明和计 常见的创伤按解剖关系分为：颅脑、 算时间。②连续阻断血流时间一般不得超 面颈、胸前、腹腰、阴臀、上肢、下肢和 过1小时，如必须继续阻断血流，应每隔 多处伤，患者具有多处损伤，伤情复杂、 1小时放松1～2分钟。③要避免止血带勒 病情变化快、并发症多、死亡率高等特点， 伤皮肤，在缚扎处垫上l～2层布。④止 为了应对突发事件，我院在急诊科成立抢 血带位置应接近伤口(减小缺血组织范 救小组，遇有大批或危重创伤病人就诊时， 围)。但上臂止血带不应缚在中1／3处， 抢救小组迅速到位，使伤病员能得到及时、 以免损伤桡神经。前臂的小腿不适用止血 有效、安全的抢救，而主动、及时有效的 带，因有两根长骨使血流阻断不全。 护理配合对抢救工作的成功与否至关重 4、监测：常规监测心率、呼吸、血压、 要。 体温、血氧饱和度，并根据伤情的不同采 一、急救措施 取不同的监测项目。呼吸功能不全使用呼 1、保持呼吸道通畅，充分给氧，必要 吸机者，监测潮气量、每分通气量、气道 时气管插管。 压力等；对循环功能紊乱或衰竭者，应用 2、建立有效的静脉通道，快速扩容。 中心静脉管或漂浮导管监测中心静脉压、 重症创伤患者入院后立即建立两条以上的 肺动脉压、肺毛细血管楔压，并计算出心 静脉通道，头胸部伤建立下肢通路；腹腔 排出量、每搏输出量、氧耗量和氧输送等。 脏器、骨盆及下肢损伤，选用上肢、颈外 对颅脑伤者监测颅内压、意识、瞳孔的改 静脉、锁骨下静脉为宜，以免输入的液体 变等，发现异常及时处理。 在损伤部位分流，加重损伤部位的充血水 二、防止各种并发症的发生。 肿，而不能有效扩容。但对颅脑损伤为主 三、心理护理 的多发伤，如无休克征象应限制入量。选 患者对突然的创伤打击无思想准备， 用16～18G动静脉留置针较好，该针管相关知识缺乏，其心理反应通常表现为愤 径粗、补液速度快。对穿刺困难者应进行