中药结合髓芯减压植骨术治疗早期激素性股骨头坏死及疗效评价.pdfVIP

中医正骨2011年2月第23卷第2期 总087 ·7· · 临床研究 · 中药结合髓芯减压植骨术治疗 早期激素性股骨头坏死及疗效评价 王梅，张妙林 杭州师范学院医学院附属余杭医院，浙江 杭州I 3ll100 摘 要 目的：应用中药结合髓芯减压植骨术来提高早期激素性股骨头坏死的疗效，并对其结果进行临床疗效和 MRI评价。方 法：选择 自2004年8月至2009年8月间我院收治的已明确病因的早期激素性股骨头缺血性坏死 SANFH 病人 60例，按 ARCO 分期将 I、Ⅱ期定为早期，随机分为对照组和治疗组各 30例。对照组 30例单纯采用活骨汤加减，每天 1剂，分2次服用，连服 6 个月，其后中药制成丸剂 口服 6个月，连续共计 12个月；治疗组30例，先采用股骨头髓芯减压术，再依据辩证分型中药汤剂 内服 ， 以活骨汤为基础方，同上加减补益肝肾之品，服用方法亦同上。所有患者每3个月复查x线片，分别于治疗后半年、1年、1．5年、 2年随诊复查进行临床疗效评价，每年行MR检查 1次。本次临床试验末次随访结果均采用治疗后 1年的随访结果。结果：在临 床症状体征、x线表现的改善方面，治疗组明显优于对照组，有极显著差异 P 0．01 。对两组治疗前、末次随访评分分别进行比 较，末次随访的两组较治疗前均有极显著性差异 P 0．叭 。在减轻骨内压、改善骨内循环、促进股骨头修复方面 “线样征”、骨 髓水肿 ，治疗组明显优于对照组，有统计学意义 P 0．05 。结论：①早期 I、Ⅱ期 SANFH采用活骨汤加减治疗对改善 临床 症状及x线表现有一定疗效。②中药 活骨汤加减 结合髓芯减压的治疗方法，能同时改善股骨头内血液循环，减轻骨内压，并通 过植骨提供必要的支撑，防止软骨塌陷，无论从临床疗效及 x线疗效评分进行比较，还是从 MRI骨髓水肿、线样征两方面进行评 估，较之单用中药治疗的方法疗效更可靠。 关键词 股骨头坏死 疗效评价 活骨汤 髓芯减压术 植骨术 Steroid——inducedavascularnecrosisofthefemoralheadintheearlydialecticaltherapyandClinicalEvaluation WANGMei，ZHANGMiao—lin． YuhangHospital，TheClinicalMedicalSchoolofHangzhouTeache~college，Hang— zhou311100，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：UsingChinesemedicinedialecticaltoimprovethetreatmentofearlynecrosisofthefemoralhead，atthesame timewehopetoperfectthesystem oftheefficacyofEvaluation．Sothesystem willbemorecomprehensive．M ethods：W echose60casesof Steroid—inducedavascularnecrosisofthefemoralhead SANFH patientsSinceAugust2004toAugust2009，accordingtoARCO，Iand lItypewasearlynecrosisofthefemoralhead，allpatientswererandomlYdividedintocontrolgroupof30patientsandthetreatmentgroupof 30patients．Thecontrolrgoupof30patientswereusedinthetreatmentofHuogutang，twotimesperday，continuedforsixmonths，atlast sixmonthsusedChinesemedicinepil1．thetreatmentgrouphaveadoptedmyeloidcoredecompressionofthefemoralhead andthenunder ， theChinesedialecticaltype ，usehuogutangandbuyiganshen，thedosedmedicineasthesame．thetreatmentgrouphaveadoptedmyeloid coredecompressionofthefemoralhead，andthenundertheChinesedialecticaltype，usehuogutangandbuyiganshen，thedosedmedicine asthesame．All