浅静脉留置针在肿瘤化疗中应用.pdfVIP

实用临床医药杂志(护理版) 2008年第4卷第4期 of inPr眦ice ·19· JoumalainicalM础cine 浅静脉留置针在肿瘤化疗中的应用 丁粉红 (江苏省泰州市人民医院，江苏泰州，225300) 关键词：浅静脉留置；肿瘤化疗；应用；优势 中图分类号：R473．73文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2008)04—0019—02 在肿瘤化疗过程中，对血管内膜刺激性较大 方沿静脉走向外涂喜疗妥或贴水胶体透明贴保护 的药物作静脉注射时，常可引起静脉炎或栓塞性 静脉，确保输液通畅后，接化疗药物。 静脉炎，化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏静 用药过程中，1例推注长春瑞滨的患者在推 脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表 注过程中，局部胀痛，回抽有回血，立即停止注药， 现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、局部组织坏死，严 拔除留置针，利多卡因100mg+地塞米松5nlg an 重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱、关节…，保 局部封闭，并涂喜疗妥。1周后出现水疱，约2 护静脉和预防药物外渗是一个难题，一般主张从 ×2cm，经进一步处理，3周后痊愈；1例为紫杉 中心静脉给药，但肿瘤患者治疗周期长、费用高、 醇输入100mL时，发生局部肿胀，约1锄×2 预后差，经济因素不得不考虑。近年来，泰州市人 cm，立即拔除留置针，局部封闭，硫酸镁湿敷，次 民医院在化疗过程中采用浅静脉留置针非留置应 日肿胀消失，局部皮肤无异常；另有5例患者化疗 用，取得满意的效果。 药物输注结束后，输其它药物时发生肿胀，拔除留 置针后，局部硫酸镁湿敷，未发生并发症；另有19 1临床资料 例患者发生程度不等的静脉炎。 2007年7月～12月，共收治482例患者化 2护理 疗，对其中346例患者应用浅静脉留置针非留置 肿瘤患者多为老年患者，皮肤松弛，其血管脆 实施化疗，其中男205例，女141例，年龄39～83 岁，食管癌146例，恶性淋巴瘤28例，肺癌62例，性大，皮下脂肪薄，血管移动范围大，操作时绷紧 鼻咽癌28例，胃癌40例，乳房癌32例，直肠癌、皮肤，使血管固定尽可能一次穿刺成功，避免重复 结肠癌30例，所用药物为紫杉醇类104例，多西穿刺损伤血管壁，引起化疗药物外渗，如穿刺失 他赛32例，阿霉素表阿霉素44例，长春瑞滨10败，应另选静脉，重新穿刺。 例，吉西他滨44例，长春新碱16例，环磷酰胺16 妥善固定：穿刺成功后，注意保持贴透明敷贴 例，奥沙利铂80例。 的局部清洁、干燥，贴膜平整，头皮针与留置针相 浅静脉留置针为威海洁瑞医用制品有限公司 连处以胶布固定，防止脱落，安置好患者的体位， 生产的一次性使用静脉留置针，直通型，常用的是 尽量使患者舒适。 24G×19 化疗过程中，注意观察患者的全身情况及局 mm，针管长19mm，黄色标志。 使用前向患者说明应用浅静脉留置针的优点 部反应，15min巡视1次，开始输注化疗药物前