手部骨筋膜室综合征后手内在肌的病理变化和临床研究.pdfVIP

l694 吉林医学2011年3月第32卷第9期 功后注入0．2vJL的利多卡因4ml，5min后无全脊麻征象，麻醉平 发症，病死率增加。麻醉只能抑制大脑皮层等投射系统，不能抑 面达到满足手术要求，麻醉诱导及维持同对照组。术后待患者意 制交感神经，手术 中患者的应激反应使交感神经系统兴奋 ，导致 识和 自主呼吸恢复，有咳嗽、吞咽反射，脱氧呼吸SpO保持95％ 肾上腺素增加，儿茶酚胺释放增多，从而引起血压的升高和心率 以上时拔出导管。 加速 ，并且全身麻醉术后容易产生并发症口】。开胸手术采用全身 l3 评价方法：对在术前30rain、手术进行10min后、手术后 麻醉联合硬膜外麻醉手术时，较全身麻醉用药量少，手术过程中 10rnin~行平卧后收缩压 (SBP)、平均动脉压 (MAP)、舒张压 的收缩压、平均动脉压、舒张压和心率都与术前患者稳定状态时 (DBP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO，)各指标的监测，比 的测量值相近，比较稳定，而普通麻醉在手术中的测量值波动较 较全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术的效果。 大，说明全身麻醉联合硬膜外麻醉降低患者的应激反应，有利于 1．4 统计学处理：各项参数以均数 ±标准差 (±s)表示，采用t 术后血流动力学的稳定。由于硬膜外腔的血管舒张，降低心脏的 和 x检验，以PO．05为差异有统计学意义。 负荷，避免回心血量增加引起的肺动脉高压，并且出血量少，降 低心肌耗氧量 】。有资料证明，全身麻醉联合硬膜外麻醉在胃癌 2 结果 根治术、肝叶切除、胆总管探查术也有 良好的效果 】。降低麻醉 在 100例的手术中，无死亡个例 ，停止麻药后 ，患者均在 药对患者的循环与呼吸的抑制，利于患者的清醒及镇痛，胃肠功 5—10min内恢复 自主呼吸，生命体征相对平稳 ，顺利把管送人病 能恢复得早，方便对术后的患者护理，提高患者的康复质量及速 房观察。两组患者在术前、术中、术后各项指标观察结果见表1。 度，减轻了患者及其家庭的经济负担，也有资料证明全身麻醉联 合硬膜外麻醉也适用于老年及高血压患者手术嘲。综上所述，全 表1两组患者在术前、术中、术后各项指标观察结果 (±) 身麻醉联合硬膜外麻醉相对于全身麻醉可以稳定循环呼吸系统， 对心血管系统具有一定的保护作用，是进行开胸手术的一种较好 的麻醉方法所 以值得临床应用。 4 参考文献 [1】陈靖军，韩雪萍．全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术内分泌及 循环功能的影响[J】_现代医药卫生，2006，22(3)：495． [22】丁宏涛．静吸复合全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹部手术的应用 [J]．中外健康文摘，2010，8(7)：117． [3】韩淑宁，张晓哲．全身麻醉患者术后谵妄18例的护理[J]．内蒙古 医药，2010，29(17)：144， 注：1帆 Hg=0．1333kPa [4]张成洋，全身麻醉联合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用 J【]。中国