社区康复对脑卒中患者肢体功能与日常生活活动能力的影响.pdfVIP

·537· ．临床研究． 社区康复对脑卒中患者肢体功能和日常生活活动能力的影响 李瑜邢晓红 柴海云 陈旭红 【摘要】 目的探讨社区康复对脑卒中患者肢体运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方 法60例脑卒中患者分成康复组和对照组，每组30例。康复组由同一康复医师进行评估并制定康复治疗计 划，同时指导患者进行系统、规范的社区康复训练，对照组给予常规健康教育。2组均于入组后第l天(治疗 前)和治疗3个月后(治疗后)采用简化Fugl—Meyer运动功能量表(FMA)和改良巴氏指数(MBI)评定患者的 肢体运动功能和ADL能力。结果治疗前，2组患者的FMA评分和MBI评分差异均无统计学意义(P 0．05)；治疗后，2组患者的FMA评分和MBI评分与本组治疗前比较，均有明显改善(P0．05)，且康复组的 FMA评分和MBI评分较对照组治疗后改善更为显著，差异均有统计学意义(P0．05)。结论社区康复训练 对脑卒中患者肢体的运动功能和ADL能力具有良好的促进作用。 【关键词】 脑卒中；社区康复； 日常生活活动能力 1．Brunnstrom 随着医疗水平不断提高，脑卒中死亡率逐年下降，但幸存 l期和Ⅱ期：正确体位的摆放；床头抬高坐位 者中70％一80％多遗留有不同程度的功能障碍，出院后回到社及呼吸控制训练；健侧肢体关节主动和偏瘫侧肢体关节被动运 区需继续进行康复治疗…。脑卒中患者的早期康复关系到其 动；向健侧和偏瘫侧翻身训练；早期诱发偏瘫侧肢体的主动运 功能障碍能否继续改善、生存质量能否继续提高以及复发率和 动训练；桥式运动；从健侧和偏瘫侧坐起训练；坐位平衡训练； 致残率能否降低等。本研究采用前瞻性、随机对照的研究方 健手做力所能及的日常生活活动。 法。对康复组进行系统、规范的社区康复训练，对照组仅作常规 的健康教育，不作社区康复干预，3个月后对2组患者的运动功 模式、偏瘫侧肢体放置，以及肩、肘和腕关节的各方向主动运动 of 能和日常生活活动(activitiesdailyliving，ADL)能力进行比等；坐位下偏瘫侧上肢支撑做小范围的屈伸肘关节训练，前臂的 较。以期探讨社区康复对脑卒中患者的疗效。 旋前和旋后活动、偏瘫侧下肢的屈伸活动、健侧下肢肌力训练等； 坐位控制训练；坐位于站位的转移训练；站位平衡训练；重心转移 资料与方法 训练；迈步训练；辅助下平地步行训练及上下楼梯训练等。指导 一、临床资料 患者完成进食、穿脱衣服、洗漱、人厕、洗浴等日常生活动作。 选取2007年1月至2009年1月问本院神经内科和康复科 出院的脑卒中偏瘫患者60例。入选标准：①符合第4届全国脑 应用在日常生活中，具体方法有手的精细动作的强化训练，改 血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准旧1；②经头颅cT或 善步态、日常家务活动训练、参与社会活动训练等。 MBI检查证实为初次发病；③签署知情同意书；④生命体征平 在患者进行以上社区康复训练的同时，要求康复医师定期 随访，对患者进行评定和指导，人组后第1个月每周随访1次， coma scale，GCS)评分9分；⑤ 稳，格拉斯哥昏迷蕈表(Glasgow 年龄30—75岁；⑥有肢体运动障碍。排除标准：心肺功能衰第2个月每2周随访1次，第3个月每4周随访1次。 对照组患者在内科常规药物治疗的基础上，发放脑卒中社 竭、肝肾功不全、恶性进行性高血压、恶性肿瘤、既往有痴呆、精 区康复知识宣传手册，但不给予规范的社Ⅸ康复治疗，不限制 神病或病程1年的患者。