武术运动员肱骨内上髁和骨骺撕脱性骨折236例治疗.pdfVIP

／ 撕H 2 武术运动员肱骨内上髁和骨骺 划 骨， 薪 36例治疗 陛一 刘志刚 邱军辉景鹏辉何富勤杨向博邱有才(指导) 登封市三康医院 摘要：1999—2006年8月，我院共收治肱骨内上髁骨折和骨骺分离236例，均为10— 20岁武术院校习武之青少年，居全身骨折发生率的首位。损伤多因青少年在习武时用力不 当，或动作失误仰面跌倒，前臂后伸外展、外旋，或因身体向前、向后及向侧方翻转，这些 姿势均使肘关节处于外翻位，由于手掌触地之传导暴力与前臂屈肌瞬时间的剧烈收缩，致使 内上髁骺自薄弱的骺板处并连带一干骺端骨片撕脱，骺板闭合后，多自内上髁基底部撕脱。 由于肌肉的牵拉，骨块向前下并旋转移位，且可移至关节腔内导致关节脱位。本组病例I。 Ⅳ。10例。 I。骨折，只给予肘关节屈曲90。、前臂内旋位长臂石膏外固定4周，除去 外固定后用三角巾悬吊，l一2周后练习肘关节功能。II。一Ⅳ。骨折手法复位不满意者均 采用骨块周边缝合，克氏针内固定术，个别骨块粉碎、小而薄及陈旧性骨折并有疼痛者，谨 慎地采用骨块切除术。本组病例外固定计64例，手术172例均取得了满意的效果。 体会：肱骨内上髁骨折移位，破坏了尺神经沟底的正常形态，必将刺激尺神经，日后引 起尺神经炎的发生，开放复位内固定才能达到理想的解剖复位，恢复沟底的平整。因此，对 II。以上复位不满意者均应采取手术治疗。满意的手术复位，尺神经沟底平整，仍应将尺神 经置入修复完整的尺神经床内，除非尺神经严重挫伤，一般不宜做尺神经前移术。据其他统 计资料显示，肱骨内上髁骨折仅占全身骨折的1．7％，而在从事武术运动的青少年中的发病 率却据全身骨折的首位，与教练员、运动员缺少必要的生理解剖知识，未能遵守循序渐进、 科学训练的原则及缺乏必要的医学监督和指导有关。因此，加强以上诸项工作，实属必要。 登封市是少林武术的发祥地，近几年来有数万名武术爱好者云集嵩山脚下，吸取少林真 功。1999～2006年8年问，在嵩山少林地区习武的青少年因肱骨内上髁骨折和骨骺分离来 我院治疗者共236人，综述报道如下。 一、一般资料 15岁57例，16岁54例，17岁36例，18岁12例，19岁2例，20岁1例。 2．性别：男：227例，女：9例。 3．侧别：左：138例，右：98例。 4．损伤分度：I。43例，II。137例，III。6例，Ⅳ。50例。 86 5．并发尺神经损伤：II。1l例，Ⅲ。1例，Ⅳ。10例。 并发其他损伤：桡骨小头骨折、桡骨颈骨折、尺骨鹰嘴骨折各2例。 6．治疗：手法复位加石膏外固定64例，手术172例。参表一、二。 表一一般情况一览表 年龄 lO 王l 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (岁) 入数 5 7 1l 12 39 57 54 36 12 2 l 性另H 男：227入女：9入 甥U男lJ 左：138人右：98人 I母 n。 llI时 Ⅳ。 损伤 分度 43人 137人 6人 50人 治疗：手术172例、手法复傻加石膏外固定64例。 表二尺神经损伤发生率 ● ‘ 々 损伤分度 lo llo lllo Ⅳo ?