益气滋阴法治疗慢性血小板减少症19例临床观察.pdfVIP

中国中医药科技 20l1年 3月第 18卷第 2期 Mar．2011Vo1．18No．2 ·147 · 益气滋阴法治疗慢性血小板 2 疗效性指标 ：①主证、次证及舌脉变化：1次／2周；②血 常规 血小板的变化 ：1次／2周；③骨髓常规：巨核细胞形 减少症 19例临床观察 态及数量的变化 ，血小板巨核细胞的比例。 统计学方法：采用 SPSS11．0软件进行数据的统计分 陈志炉 魏克民 蒋慧芳 金 鑫 析，采用 检验和t检验。 3 结果 浙江省立同德 医院 ·杭州310012 3．1 疗效标 准 总疗效评定参照 《血液病诊断及疗效标 准》 拟定。显效 ：血小板恢复正常，无出血症状 ，持续 3个 周郁鸿 沈一平 邵科钉 月以上。良效：血小板升至 50×10／L或较原水平上升 3O ×10／I以上 ，无或基本无出血症状 ，持续2个月以上。进 浙江中医药大学附属第一医院 ·杭州310006 步：血小板有所上升 ，持续2周 以上。无效：血小板计数及 出血症状无改善或恶化。中医证候疗效评定参照 《中药新 血小板减少症是指循环血中血小板数 目低于正常，易 药临床研究指导原则》和 《中医病证诊断疗效标准》 。 引起皮肤黏膜出血，重者内脏 出血的一类常见出血性疾病。 3．2 两组疗效比较 见表 1。 西医治疗以肾上腺皮质激素为主，疗效有限，且副作用多， 表 1 两组临床疗效 比较 n 长期服用易形成激素撤减综合征而不能根治。笔者采用益 气滋阴法治疗慢性血小板减少症 ，疗效满意，现总结如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准 1 西医诊断参照张之南教授主编的 《血 与对照组 比较△P O．05，△△Jp 0．O1 下同 液病诊断及疗效标准》…第2版和2006年美国血液病年会 3．3 两组治疗前后血小板计数比较 见表 2。 血小板减少症诊治指南 ：①多次 连续3次 以上 检查血小 表2 两组治疗前后血小板计数 比较 ×10／L 板计数减少；②血小板计数在 20—8O ×10儿 的慢性血小 板减少症；③骨髓检查：巨核细胞数增多、正常或略减少。 2 中医辨证标准参照 《中药新药临床研究指导原则》 J。 1．2 纳入标准 1 同时符合西医诊断和中医辨证标准； 与本组疗前 比较 P 0．05；与对照组疗后 比较△P 0．05 2 年龄在 l2～7O周岁； 3 知情同意，志愿受试。 3．4 两组中医证候疗效比较 见表 3。 1．3 排除标准 ①不符合人选标准者；② 活动性感染、出 表3 两组中医证候疗效 比较 n 血；③急性肝炎患者或总胆红素 12mg／dL；④血栓性血小 板减少性紫癜、DIC的血小板减少症、脾功能亢进；⑤肾功能 不全，血肌酐 3rag／alL；⑥严重的心脏疾患伴心功能异常 者；⑦精神病患者；⑧糖尿病及其他严重的代谢疾病；⑨同 3．5 两组安全性 比较 两组在治疗过程 中除个别病例有 时参加其他研究试验的病人，对试验用药物成分己知过敏 恶心、腹胀、食欲欠佳外，均无明显的不 良反应及脏器功能 者；⑩妊娠、哺乳期妇女。 损伤。 1．4 一般资料 40例患者入选。随机分为两组。治疗组 4 讨论 慢性血小板减少症属 中医的 “血证”、“发斑 ”、 19例，男4例，女 15例；年龄 13～7O岁，平均44．2岁；病程 “紫癜”等范畴。其病机以气虚、阴虚为主。脾为后天之本 ， 1～117月，平均29．515I。对照组 21例 ，男6例 ，女 15例；年 气血生化之源，主统血，肾主骨生髓，为先天元气所藏之脏， 龄 14～69岁，平均42．6岁；病程 1～120月，平均26．8月， 得后天脾 胃而盛。肾阴亏虚，久而伤气，脾气亏虚，摄血不 两组统计学处理，差异无显著性 P 0．05 。 能 ，溢出脉外而致出血，因此，脾、肾为 “气阴”所藏之根本， 2 治疗方法 对照组给予氨肽素 温州生物制药厂 1．0g， 而两者又当以脾为要枢。益脾气、滋肾阴，是 “益气滋阴”法 每天3次口服；治疗组给予生血散 猴骨粉散剂 ，由浙江省 的基本原则。据此 ，笔者以增血汤为基础方联合 自制生血 中医院统一配发 4．5g，每天 2次 口服，同时服用增血汤煎 散 主要成分为猴骨粉 治疗慢性血小板减少症取得了较好 剂 黄芪 30g、鳖 甲15g、太子参 20g、山海螺 30g、紫草 9g、茜 疗效。生血散是浙江省中医院名老中医的经验方 ，多年来 草9g、鲜芦根 15g ，由北京东华原医疗设备有限公司生产的 用于治疗各种血小板减少症和一些因长期接触放射线而引 YFY20型中药煎药机和YBS250型自动液体包装机经高温、 起的白细胞减少症患者，均取得 良好疗效 ]。增血汤以黄 高压灭菌后计量灌装成袋 1剂2