高剂量EMP方案对非小细胞肺癌的疗效观察及肿瘤耐药性的相关的研究.pdfVIP

高剂量EMP方案对非小细胞肺癌的疗效观察 及肿瘤耐药性的相关研究 王宝成郭军尹格平刊、晓明 高建华狄剑平 济南军区总医院肿瘤治疗中心(济南250031) 肺癌的发生率和死亡率都有逐年升高的趋势，特别是进展期的非小细胞肺癌 (NscI￡)的临床疗效欠佳，其化疗方案有待于改进。近年来，以大剂量表阿霉素、 顺铝为主的化疗已使NSCLC患者的近期疗效有所提高，但经反复多次化疗后，其 5年生存率仍为15％左右，并无明显改善。其主要原因之一，就是肿瘤细胞不断 增强的耐受性。多药耐药基因MDRl的过度表达是导致肿瘤细胞产生耐药重要 机制。研究发现三苯氧胺有逆转肿瘤多药耐药的作用，是应用前景较好的耐药修 饰齐1](resistance 对其肿瘤组织细胞及外周血淋巴细胞(PBL)的耐药相关性及三苯氧胺对患者耐药 性的临床逆转效果进行了研究。 平均年龄58．6岁。病理证实，鳞癌9例，腺癌14例，腺鳞癌2例，人细胞癌2例， 其中19例为手术后复发，所有患者均多次接受过化疗。随机将患者分成2组，A 组：三苯氧胺逆转实验组、A2组：观察对照组。另外，取健康成人PBL20例和手术 切除的非肿瘤肺组织3例作为阴性组织对照组C1，以MDRl高表达细胞株BEL 一7402／DOX作为阳性组织对照组C2。 化疗前分别取患者外周静脉血及活肿瘤组织作为检测标本。将NSCLC细胞 制成细胞悬液，静脉血则分离淋巴细胞，经免疫学反应处理后以流式细胞仪检测P —gP含量，并以正常对照细胞P—gP含量95％为可信限，即均值+2×标准差。 如检测值大于此值为P—gP阳性；如小于或等于此值即阴性。化疗方案为：A组： EPI 100mgfm2。分2日静推；MMC6rag／m2，第一日静推；DDP100mg／m2，分3目 240 静滴。B组：EMI 开始至整个疗程结束口报三苯氧胺40mg／天，上述药的至少2上周期。 效率高；肿瘤细胞与其对应的PBL P—gp含量呈正相关，PBLP—gp含量可间接 药性，提高了EMP方案对耐药的NSCLC患者的疗效。因此。作者认为，高剂量 EMP方案对NSCLC有较好疗效；检测NSCLC患者PBLP一印的含量可间接反 应肿瘤细胞的耐药程度，对已耐药的患者在化疗的同时全用三苯氧胺可明显降低 患者P—gp含量，提高化疗方案的效率。 ． 晚期tH,细胞肺癌36例 王更刹余萍束刚马红郝荣 四川省肿瘤医院(成都610041) DDP)联 smallcell 合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(Non lung 中位生存期8．2个月。NVB的剂量限制毒性为骨髓抑制，白细胞下降占100％， 以NVB为主的联合化疗治疗晚期SCLC有效率高，毒性可以耐受，是一个有前途 的抗肿瘤新药。